ПОСЛЕДНИЕ НОВОСТИ
Главная | ЗДОРОВЬЕ | После коронавируса дети стали чаще болеть пневмонией и бронхиальной астмой. Интервью с главврачом Детской больницы

После коронавируса дети стали чаще болеть пневмонией и бронхиальной астмой. Интервью с главврачом Детской больницы

В осенне-зимний период наблюдается наплыв пациентов в Городскую детскую больницу Бишкека. Ежегодно врачи призывают граждан сначала обращаться в поликлиники, так как в больничных коридорах создаются очереди.

Главврач больницы Акылбек Маманов в интервью АКИpress рассказал о том, как планируют расширить учреждение и какая работа проводится.

– Каждый сезон во время подъема заболеваемости ОРВИ и гриппа мы видим наплыв пациентов в ваше учреждение. Какая ситуация сейчас?

– В осенне-зимний период действительно увеличивается количество пациентов с бронхолегочными и вирусными заболеваниями. Мы — Городская детская больница, поэтому лечим детей с пневмониями и бронхолегочными заболеваниями. Те, у кого диагностированы грипп или ОРВИ, направляются в Республиканскую инфекционную больницу.

У каждого заболевания есть свой пик заболеваемости. В прошлом году наплыв пациентов был в октябре и декабре, когда начались резкие перепады температур. Эти изменения сказываются на детском организме. Но мы знаем такие сезонные особенности и заранее готовимся.

Если помните, в 2023 году мы устанавливали палатки на территории больницы.

– Для сопровождающих?

– Да. Ведь с одним ребенком, как правило, приходят двое-трое взрослых — мама, бабушка, отец. Наша больница состоит из двух корпусов, построенных в 1963 и 1977 годах. Они возведены по советским стандартам, с узкими коридорами. Когда больных мало — 10-20 человек — мест хватает. Но если каждого пациента сопровождают два или три человека, очередь значительно увеличивается.

Мы обратились за помощью к правительству и Минздраву. Нас услышали, и в 2024 году нам построили новое приемное отделение. Это позволило значительно снизить очереди.

Например, по сравнению с 2023 годом в 2024 году мы приняли на 3500 пациентов больше. Это решение помогло справиться с ажиотажем, который был в прошлые годы.

Мы оказываем медицинскую помощь всем обратившимся. С началом сезона привлекаем дополнительный персонал из центров семейной медицины — педиатров и семейных врачей.

На сегодняшний день на дежурствах в приемных отделениях работают 12 педиатров. Ситуация, слава богу, стабилизировалась, особенно после Нового года. В нашей клинике сейчас нет ажиотажа, так как мы принимаем в основном пациентов с бронхолегочными заболеваниями.

Однако, насколько мне известно, наблюдается рост заболеваемости гриппом и ОРВИ, это касается больше инфекционной больницы. Но и там, по отчетам коллег, ситуация постепенно стабилизируется.

Еженедельно мы проводим штабы, отчитываемся, контролируем обстановку и при необходимости подключаем дополнительные силы. На данный момент у нас всё организовано: есть места, в больнице тепло, и мы справляемся с нагрузкой. Так обстоят дела на сегодняшний день.

– Вы упомянули пневмонию и бронхит. Не замечаете ли, что с каждым годом увеличивается количество пациентов с такими заболеваниями?

– Да, это, вероятно, связано с последствиями ковида, который был в 2020 году. Количество вирусных заболеваний выросло. На мой взгляд, есть определенная тенденция. Например, в прошлом году у нас было много пациентов с бронхолегочными заболеваниями, больше, чем в 2023 году. Но как будет в 2025 году, сложно сказать, ведь существует понятие цикличности: в один год число заболевших растет, в другой — снижается и нормализуется.

– Как прошел 2024 год для больницы?

– В целом, как и всегда, у больницы есть статус «экстренный», принимаем очень большой поток пациентов. По уставу мы считаемся городской больницей, но обслуживаем больных из всех регионов. У нас четыре приемных отделения: соматическое, где ведут прием педиатры для детей с пневмонией и вирусными заболеваниями; ЛОР-отделение для пациентов с заболеваниями уха, горла и носа; травматологическое отделение, которое круглосуточно принимает детей до 17 лет; а также хирургическое отделение, где проводятся экстренные операции. Все эти отделения работают круглосуточно. Несмотря на большой поток больных, мы справляемся. Администрация Министерства здравоохранения полностью контролирует ситуацию и обеспечивает больницу всем необходимым. Лекарственные препараты были обеспечены на 100%, и запасы сохраняются.

Что касается педиатрического приема, в 2024 году мы зафиксировали рост обращений на 3,5 тыс. пациентов по сравнению с прошлым годом. Это связано с бронхолегочными и вирусными заболеваниями. При поступлении пациенты проходят тщательный осмотр. Если выявляется ОРВИ или грипп, их направляют в инфекционную больницу. Если же заболевание относится к нашей компетенции, детей госпитализируют или назначают лечение амбулаторно, в зависимости от состояния.

– Наблюдается ли увеличение каких-либо заболеваний или травм с каждым годом?

– В 2024 году я не заметил роста конкретных заболеваний или травм. Все идет синхронно, без значительных эпидемий или резкого увеличения случаев.

– Вы на странице больницы предупреждаете о росте заболеваний и травм, призывая родителей быть внимательными.

– Что касается травматизма, он бывает разных видов: уличный, бытовой, школьный и спортивный. В этом году мы заметили рост травм, связанных с занятиями спортом. Это связано с тем, что в Кыргызстане активно развивается спортивная культура, и дети начали тренироваться в различных секциях. Среди обращений часто встречались ушибы, вывихи и подвывихи, которые в тяжелых случаях требуют госпитализации.

Кроме того, наблюдается увеличение травм, связанных с использованием самокатов. В предыдущие годы таких обращений практически не было, так как самокатов было мало. Однако с развитием бизнеса их начали массово устанавливать на каждом перекрестке, что вызвало рост травм. Министерство здравоохранения даже запрашивало ежедневные сводки о количестве пациентов, пострадавших при использовании самокатов. Позже эта проблема попала в поле зрения СМИ и обсуждалась депутатами, что привело к улучшению ситуации и снижению количества таких случаев.

– То есть был всплеск обращений?

– Да, был небольшой всплеск, но после принятия мер их количество уменьшилось.

– У вас идет строительство отдельного корпуса?

– Да, строительство продолжается уже три года, и завершение планируется в декабре 2025 года. Это будет хирургический корпус. Сейчас хирургические отделения размещены в корпусе, построенном в 1963 году. Там находятся экстренные отделения по травматологии, хирургии, урологии, гнойной хирургии, торакальной хирургии, нейротравматологии, а также отделения реанимации, включая реанимацию для новорожденных. Все эти подразделения будут переведены в новый корпус.

Несмотря на зимний период, строительство активно продвигается, и уже выполнено более 50% работы. Завершаются основные объемные этапы строительства.

– Какой коечный фонд у больницы?

– Сейчас наша больница рассчитана на 400 коек, а новый корпус добавит еще 212 коек.

– Этого хватит, учитывая, что город и население растут?

– Нет, этого недостаточно. Город продолжает расти, и мы понимаем, что одной больницей проблему не решить. Но сейчас в Бишкеке ведется строительство других медицинских объектов. Например, на территории инфекционной больницы строится новая трехэтажная больница. Мне кажется, они завершат строительство раньше нас, так как начали раньше.

В целом Министерство здравоохранения реализует множество проектов. Конечно, нужно время, чтобы построить все необходимые объекты. Мы понимаем, что сразу достичь идеального состояния невозможно, но нужно работать шаг за шагом.

Мы как граждане должны быть терпеливыми и оказывать поддержку государству. Ведь только совместными усилиями можно достичь результатов. В ближайшее время планируется строительство дополнительных больниц в Бишкеке, чтобы обеспечить медицинскую помощь растущему населению и новым районам города.

– Это же Городская детская больница, поэтому многие обращаются именно к вам. Хотя вы призываете родителей сперва обращаться в поликлиники.

– Это правда. Мы постоянно объясняем: сначала обращайтесь в поликлинику. Но менталитет есть менталитет. Согласно приказу Минздрава, поликлиники работают до 20:00, но люди чаще всего приходят к нам ночью. Родители работают весь день, а вечером, вернувшись домой, замечают, что ребенок заболел, и привозят его уже после 19:00–20:00. Это мы видим по нашим отчетам. Несмотря на то, что поликлиники работают и в выходные, и до вечера, многие все равно идут сразу в больницу.

К сожалению, у многих нет понимания системы здравоохранения. Вместо этого возникают конфликты: кричат, ругаются, снимают все на телефоны. А это отвлекает врачей, отнимая время, которое они могли бы потратить на осмотр пациентов. Врач специально обучен выявлять симптомы, задает вопросы, составляет картину заболевания, чтобы поставить правильный диагноз.

Мы ввели систему сортировки, чтобы тяжелых пациентов принимали без очереди. Однако это тоже вызывает недовольство — начинаются жалобы. Сейчас мы установили камеры наблюдения в коридорах, кабинетах, даже на въезде. Часто люди утверждают, что стояли в очереди два часа, а по камерам видно, что ожидание заняло 15–20 минут.

Мы просим понять, что врачи — не боги, мы тоже люди. Работать со взрослыми легче: они сами объясняют, что и где болит. С детьми сложнее: они плачут, не могут объяснить, что чувствуют. А родители ведь боль не чувствует, они переживают, на эмоциях. Врачу нужно время, чтобы осмотреть ребёнка, послушать лёгкие, проверить общее состояние. Это невозможно сделать за 5 минут.

Образование очередей — это не вина врачей или руководства больницы. Бишкек — большой город, и людей много. Мы стараемся решать эту проблему: увеличиваем штат, разрабатываем планы. В новом корпусе, который откроется в 2025 году, мы освободим дополнительные помещения и откроем новые отделения. Это позволит разгрузить приёмные.

Мы планируем распределять пациентов более эффективно: часть будет направляться в освободившиеся помещения, а приемные отделения будут работать более скоординированно. С введением этих изменений, надеемся, очереди значительно сократятся.

– Не отходя от темы жалоб на врачей, хотелось бы затронуть вопрос нападений на медицинских работников. В СМИ часто появляются сообщения о таких инцидентах. Встречались ли у вас подобные случаи, и сколько их было?

– Нападение, применение физической силы, ущемление прав и достоинства врачей происходят регулярно, практически ежедневно. Здесь нельзя винить ни правительство, ни министерство — это зависит от каждого человека и его воспитания. Я всегда говорю врачам: нужно понимать, когда у ребёнка проблемы со здоровьем, родители находятся в состоянии стресса. Если у вас есть дети, вы это поймете, а если пока нет, то поймете позже, когда станете родителями. Беспокойство за ребенка иногда перерастает в агрессию.

Если происходят серьезные инциденты, мы пишем заявление в милицию и вызываем их для разбирательства. Были случаи, когда родители вели себя неадекватно, как, например, одна из матерей, которую мы не смогли успокоить, и пришлось вызывать милицию.

Что касается словесных оскорблений, это встречается очень часто. В целом сейчас врачи нередко сталкиваются с неадекватным отношением со стороны пациентов и их близких.

– Как обстоит ситуация с кадрами? Нет ли нехватки специалистов?

– Нехватка кадров есть, особенно среди педиатров и детских хирургов. Мы обращаемся в Министерство здравоохранения, и они направляют нам специалистов, но их все равно недостаточно, особенно в регионах. Многие уезжают за границу, в Россию или дальнее зарубежье, либо сразу после окончания ординатуры, либо поработав немного.

– Нагрузка большая, а зарплата, вероятно, остается низкой?

– Нагрузка действительно большая. Зарплату обещают повышать, и в этом году ее подняли, но хотелось бы еще больше, чтобы врачи могли нормально жить. Я думаю, нужно установить конкретную сумму, достаточную для проживания, оплаты квартиры и других расходов. Молодые врачи, а их большинство, живут на съемных квартирах, и примерно 80% зарплаты уходит на их оплату.

Сейчас зарплата молодого врача в городе около 30 тыс. сомов. В регионах ситуация лучше — там врачи получают от 60 до 100 тыс. сомов. Но большинство пациентов все равно стремится лечиться в городе, даже если живут в области.

С развитием инфраструктуры и наличием транспорта, люди, особенно если болеют дети, предпочитают сразу ехать в город, минуя местные больницы. Мы стараемся всем помочь, но, к сожалению, про врачей и их условия работы часто забывают.

Мы ведь не роботы, мы такие же люди, как и вы. У нас тоже есть дети. Но, к сожалению, иногда свои дети остаются без нашего внимания. Например, в этом году мой ребёнок заболел пневмонией, заразился в школе. У него поднялась температура до 39 градусов, но он был один дома, потому что супруга тоже медик и находилась на работе. Мы лечим чужих детей, а на своих времени не остаётся.

Когда мои дети болеют, я прошу помощи у родственников, брата, но сам их не лечу. Врачи понимают эту ситуацию, ведь мы часто посвящаем себя работе и пациентам, оставляя свои семьи без должного внимания. Но, несмотря на это, нас всё равно критикуют.

Например, в те дни, когда к нам поступало по 500 детей, невозможно было уделить всем одинаково много времени. Тяжёлых пациентов мы принимаем без очереди, моментально, и стараемся делать всё возможное. Но, к сожалению, не все это понимают, и иногда сталкиваемся с необоснованной критикой.

– Но в то же время врачи обвиняются в коррупции, вымогательстве и так далее.

– Сейчас коррупции стало меньше, проделана большая работа. Возможно, для этого нужно провести дополнительные анализы, потому что на приеме это сделать невозможно. Люди уже знают, пациента не обманешь. Сейчас каждый человек блогер. Вы тоже можете дать [деньги], выйти и написать. Гарантий нет, и врачи это понимают. Поэтому в нашей клинике мы всегда начинаем работать с любого недоразумения, проводим разъяснительную работу. Мы придерживаемся правильной политики.

– Еще был принят закон, который запрещает заведующим отделениями и главврачам занимать эти должности, если они потом работают в частных клиниках.

– Это нас не касается, потому что я могу сказать по себе — у нас нет времени. Это такой труд, мы здесь и днем, и ночью. Я даже к своим родственникам не хожу домой. Как я стал врачом, то в течение трех месяцев я мог один раз поехать домой. Мне стыдно перед ними, потому что у меня нет времени.

При таком ажиотаже и наплыве пациентов, куда еще идти? Вы поймите, медицина — это целая система. В медицине много разных специальностей: хирургия, нейрохирургия, терапия, пульмонология. Где-то больница выполняет свою работу, потом врачи могут поехать и работать где-то еще. Но врачи работают, потому что с такими зарплатами не справляются, но выполняют свои обязанности. Если у них ставка, они отрабатывают необходимое количество часов, после этого едут домой. Вне работы мы ничего не можем сделать, и если у них есть время после обеда или на пару часов, они могут работать в частных клиниках. У нас нет заместителей, у меня нет времени для этого, и все остальные работают так же.

– Хорошо, относительно нагрузки. Вы сказали, что она бывает разной в зависимости от времени года. Можете поделить ее по сезонам, например, осенью?

– В зимний и осенний периоды у нас часто встречаются бронхолегочные заболевания, их процент увеличивается. Летом тоже наблюдается рост. Весной и летом травмы становятся более частыми. ЛОР-заболевания часто случаются в осенне-зимний и весенний сезоны. Хирургия же стабильна и не зависит от сезона, она работает круглый год, и если возникают какие-то проблемы, то лечат вне зависимости от времени года. Что касается травматизма у взрослых, то зимой он может увеличиваться, а у детей — наоборот, уменьшаться. Зимой детей часто не отпускают на улицу, они остаются дома, в тепле, чтобы не заболеть. Сейчас вирусы активно распространяются. Летом же дети много времени проводят на улице, играют, бегают в футболках и майках, катаясь с горок, что может привести к травмам.

– Зимой дети еще катаются на санках и баллонах?

– Таких случаев немного. Поступают, но сейчас дети стали более осторожными. В первые годы, когда катание на баллонах стало популярным, были серьезные травмы, такие как переломы бедра и голени, но с тех пор люди стали более грамотными. Сейчас уже не так рискуют, и никто не катится без должных предосторожностей. Нет такого ажиотажа, как раньше. Люди стали думать о своей безопасности. Мы же обучаем людей, чтобы они правильно катались, и за последние 15 лет изменения были значительными. Сейчас на многих базах есть инструкторы, и те, кто не умеет кататься, туда не пускают. Также не пускают на санках, лыжах, если нет навыков.

– Травматизм на улице уменьшился?

– Да, травматизм на улице уменьшился, но, конечно, он не исчезнет полностью. Травмы могут происходить даже дома — можно неправильно подвернуть ногу или попасть в другую неприятную ситуацию. Пока существует человечество, травматизм будет частью жизни.

– Давайте поговорим о методах лечения и оборудовании, которое устанавливается в больницах для улучшения качества лечения.

– Каждый год у нас есть план повышения квалификации врачей. Мы об этом заботимся, а если нужно, можно узнать подробности и обратиться в больницу.

Мы очень требовательны к этому процессу. Мы следим за графиками и за тем, чтобы в каждом отделении не оставались необученные врачи и медсестры. По календарному плану все должны проходить обучение. Если кто-то отказывается, мы просим предоставить объяснительную, потому что если этого не делать, мы не сможем идти в ногу с современными методами лечения. Вирусы мутируют, меняются методы лечения и протоколы, и мы должны всегда быть в строю и начеку. Вы можете увидеть в сети, как мы начинаем требовать от других, чтобы улучшить качество работы.

Заместители по лечебной работе также показывают пример и делают все возможное. У нас есть руководитель, которая четко организует процесс. Могу сказать, что если есть возможность поехать на конференцию, мы 100% поддерживаем это. Мы регулярно посещаем конференции по специализациям, и если они касаются педиатрии, то это обязательно. В городе мы часто участвуем в мероприятиях министерства здравоохранения.

За последние три года около 20 наших врачей побывали в Москве и Питере за счет государства, проходя курсы по современным методикам лечения. Также наши хирурги регулярно обучаются. Мы соблюдаем лицензированные периоды, сдаем экзамены и увеличиваем уровень квалификации. Например, первые 5 лет врач должен нарабатывать опыт, после чего он сдаёт экзамены на категорию. Для этого проходят специальные курсы, что строго регламентируется. Понимаете, мы работаем с детьми, и это требует высокого уровня квалификации.

У нас не бывает, чтобы человек получил работу по знакомству, если он не компетентен. Мы не примем врача, который не способен работать на нужном уровне.

Это закон жизни. Никто не критикует, но специфика работы такова, что слабые не выдерживают. Мы обучаем всех, у нас постоянно проводятся аттестации. Сегодня у нас проходит аттестация педиатров и хирургов. Ее проводят профессора, что очень важно, потому что аттестацию принимает не сам врач, а заведующий кафедрой. Заведующий кафедрой относится к медицинской академии. Аттестация — это объективный процесс, и мы уверены в качестве нашего кадрового состава. Время покажет, и мы уверены, что наша база будет одной из лучших в Кыргызстане.

– Вы отметили, что сейчас не хватает педиатров, а ординаторы уезжают за границу. Не кажется ли вам, что многие боятся учиться по этой специальности?

– Думаю, на этот вопрос должна отвечать Медакадемия, поступают ли студенты по этим направлениям.

– А что вы сами наблюдаете?

– По моим наблюдениям, боятся идти. Это правда. Например, раньше к нам приходило 15-20 ординаторов, а в 2024 году ни один ординатор по хирургии не пришел. В травматологии обычно приходят, но из 30 ординаторов только трое — хирурги. В медакадемии ни один ординатор не прошел, а педиатров немного приходят, детских хирургов и специалистов для детей — вообще нет. Это действительно проблема, понимаете? Но как они должны прийти, если каждый день показывают негатив по телевизору?

Вы не обижайтесь, но я хочу использовать момент, чтобы сказать, что СМИ иногда дают неправильную информацию. Многие неправильно воспринимают данные и создают статистику, которая не соответствует действительности. Я это говорю, потому что мне приходится сталкиваться с такими ситуациями. Если мы будем двигаться в таком формате, то у нас не будет хороших врачей, которые смогут лечить. Чтобы воспитать хорошего педиатра или хирурга, нужны годы. А у нас же требуют специалистов с опытом сразу.

Нам сейчас очень тяжело, но слава богу, в последнее время нас начали лучше поддерживать. Мы получаем 100% обеспечение лекарствами, и Минздрав нас поддерживает, что очень важно. Но всё это требует времени. А что касается зарплаты, я считаю, что единственный способ удержать специалистов — это достойная заработная плата, чтобы хватало и на жильё, и на жизнь. Тогда врачи будут работать спокойно и без стресса.

– У вас сейчас больше молодых специалистов, чем пожилых?

– Да, сейчас ситуация 50 на 50, но постепенно молодые специалисты начинают преобладать, примерно 60%.

– Какие планы на 2025 год?

– Надеемся, что в 2025 году откроется наша новая больница. Мы планируем благополучно переехать и начать работу. Второй этап — ремонт старого здания, подготовка к следующему сезону.

Планы есть: обустройство территории, ремонт. Также планируем обучение новых специалистов и увеличение числа врачей и медсестер. Это большая работа, требующая быстроты и точности.

Мы должны быть прозрачными, даже в трудные моменты, такие как случаи со смертельными исходами. Мы всегда вызывали полицию, инициировали расследования, если была необходимость. Мы не скрываем ошибки, если они случились, и принимаем ответственность, чтобы исправить их. Важно, чтобы работа продолжалась, потому что пациенты будут к нам обращаться. К сожалению, в этом году был случай, но это не по вине врача. Мы будем доказывать свою правоту через судебную экспертизу, лабораторные исследования. Всё будет сделано по закону.

– Это случилось в 2024 году?

– Да, в 2024 году. Ребенок был болен, а привезли его к нам в последний момент. Вечером его госпитализировали, утром перевели в реанимацию, но, к сожалению, не смогли спасти. Родители присутствовали, были адекватны, врачи сделали всё, что могли. Экспертиза подтвердила диагноз, это было не за один день — ребёнок болел, поздно привезли. Родители всё поняли и согласились.

Проводили повторную экспертизу, и результаты были те же.

– Помните случай, когда скончался трехлетний ребёнок, и вроде бы врачей задерживали?

– Да, но с нашей стороны проблем не было. Ребенок поступил в больницу, и мы действовали согласно протоколу. Единственная ошибка — врач не сделал рентген, хотя он был доступен. Врач отправил ребенка в другую больницу по состоянию здоровья. Там был высокий уровень сахара. Но я не хочу комментировать действия других больниц, это некорректно. Следствие длилось долго, но в конце концов наказаний не было.

– Ваши врачи оправдались?

– Да, по закону все было сделано правильно.

Источник