НОВОСТИ В КЫРГЫЗСТАНЕ
Предыстория: В Кыргызстане операция по пересадке почек будет проводиться бесплатно
В Кыргызстане теперь операции по трансплантации почек будут проводиться бесплатно.
Президент Садыр Жапаров сообщил, что государство оплатит стоимость трансплантации почки всем гражданам, находящимся на гемодиализе.
По его словам, государство получает две выгоды от проведения бесплатной операции. Сегодня власти тратят 14-15 тыс. долларов в год на каждого гражданина, получающего гемодиализ. Количество пациентов на гемодиализе составляет 2500 человек, то есть ежегодно уходит около 3 млрд сомов. При проведении бесплатной операции государство может сэкономить средства.
Самой главной выгодой, как отметил президент, является помощь гражданам и замена почек.
Бесплатные операции за счет государства планируют проводить на базе Национального центра охраны материнства и детства, а также в Больнице кыргызско-турецкой дружбы. Согласно новому закону об охране здоровья граждан, операции по трансплантации органов теперь могут проводить частные медицинские клиники и центры.
Директор центра охраны материнства и детства Шайирбек Сулайманов рассказал АКИpress о условиях проведения операций.
– Какова ситуация с заболеваниями почек в нашей стране? Растет ли количество обращений каждый год?
– При анализе нозологических форм патологии почек сохраняется преобладание числа больных с иммуно-воспалительным гломерулонефритом в сравнении с микробно-воспалительным поражением – 73,7% и 11,5% соответственно.
Заметно увеличилось число больных с гломерулонефритом, проявляющим нефротический синдром, по сравнению с предыдущим годом (n-177), составив 50,4% в 2023 году и (n-175) 40,3% в 2022 году, на что следует обратить внимание, прогнозировать и проводить научную работу.
По показателям наблюдается увеличение числа больных нефритическим синдромом как острого (с 29,9% до 34,7%), так и хронического (с 1,8% в 2022 году до 6,5% в 2023 году). Следует учесть, что данная категория пациентов может получать диагностику и терапию по месту жительства.
С каждым годом растет количество детей, нуждающихся в заместительной почечной терапии с хронической почечной недостаточностью, достигнув 3,9% в 2023 году. Мы можем с гордостью сообщить о полноценном внедрении перитонеального диализа детям с почечной недостаточностью.
– А количество операций по трансплантации растет?
– В Кыргызстане трансплантация почек проводится ежегодно, при этом, к сожалению, все операции осуществляются за рубежом. В 2023 году проведено всего 5 трансплантаций у детей среднего возраста. Это подчеркивает необходимость развития трансплантации почек у детей в ближайшие годы.
Рост активности трансплантации почек требует улучшения кадров нефрологов на периферии. Наблюдается тенденция преобладания пациентов из Чуйской области – 23,3%, города Бишкек – 21,2%, Жалал-Абадской и Ошской областей – 15,4% и 9,6% соответственно. Это подтверждает необходимость улучшения методических пособий и повышения квалификации кадров на периферии.
– С какого года в Кыргызстане проводятся операции по трансплантации почек? Сколько операций уже было выполнено, и каков процент успешных?
– В Кыргызстане родственная трансплантация почки была одновременно проведена в 2012 году в двух медицинских учреждениях: в Научно-исследовательском институте хирургии сердца и трансплантации органов, а также в Национальном центре охраны материнства и детства.
Первые 15 операций по трансплантации почек в центре проведены совместно с коллегами из Беларуси. Отделение трансплантации органов и тканей в центре охраны материнства и детства было открыто в 2022 году. С 2018 года начали проводить трансплантации родственных почек собственными кадрами на базе отделения урологии, а с 2021 года — на базе нового отделения трансплантации органов и тканей центра.
С 2018 года кыргызскими врачами было проведено 50 трансплантаций почек. Число острых отторжений трансплантата составляет 4% (2 случая), пациенты вновь вернулись на программный гемодиализ. Это число соответствует мировой статистике и связано с выработкой донор-специфических антител и сверхотторжением.
В 15% случаев зарегистрированы летальные исходы от других причин (COVID-19 – 2 пациента, туберкулез – 2 пациента в течение более 10 месяцев после трансплантации почки). В 90% случаев почечная выживаемость составляет более 4,5 лет.
– Получается есть случаи рецидивов после операций.
– Статистических данных нет. Однако, согласно информации из Национального госпиталя, который контролирует и ведет пациентов в позднем посттрансплантационном периоде, в среднем до 5 пациентов возвращаются на программный гемодиализ ежегодно из-за потери функции трансплантата, при этом отмечается смертность до 3 случаев в год.
– Как в настоящее время проходит операция по трансплантации почек, и какие недостатки учтены?
– В месяц в среднем проводятся 2 операции. В Кыргызстане на законодательном уровне расширили перечень лиц, которые могут быть донорами, тем самым учтены все недостатки для развития трансплантации.
В проекте программы Кабмина по охране здоровья населения и развития системы здравоохранения на 2019-2030 годы «Здоровый человек — процветающая страна» внесены вопросы трансплантации.
В программе отмечено создание больниц современных передовых технологий и развитие высокотехнологичной, специализированной медицинской помощи через новые формы и механизмы эффективного управления (НЦКиТ, НЦОМиД, НГ, клиника КГМА в Баткене, клиника ОшГУ).
– Если речь идет о бесплатной операции по трансплантации почек, может ли пациент, получающий государственный гемодиализ, претендовать на такую операцию?
– На сегодня пациенты, находящиеся на программном гемодиализе, являются основной категорией в списке нуждающихся в трансплантации.
– Какую информацию необходимо знать пациенту перед операцией?
– Пациенту при наличии донора-родственника необходимо обратиться в трансплантационный центр, получить информацию о трансплантации и убедиться в отсутствии противопоказаний для данной операции в его конкретном случае.
– Какие части операции финансируются государством? Ранее утверждалось, что государство берет на себя лишь часть расходов, а до- и послеоперационный период финансируется пациентом.
– Предоперационная амбулаторная подготовка пациента и донора на трансплантацию почки проводится на базе прикрепленной поликлиники в рамках пакета государственных гарантий. При отсутствии какой-либо услуги в данной поликлинике, исследование проводится в частном порядке за счет пациента.
При полном юридическом подтверждении родства с донором и медицинском обследовании как донора, так и реципиента, пациенты госпитализируются в центр. Они полностью освобождаются от оплаты в размере 617 тыс. 166 сомов.
– Сколько пациентов уже прошли обучение и готовы к проведению таких операций.
– Количество пациентов, обратившихся и получивших полную информацию о трансплантации на базе центра, достигло 66. С каждым разом количество растет. Уже двое пациентов готовы к трансплантации.
– В соответствии с законодательством, теперь частные медицинские центры также могут выполнять операции по трансплантации органов. Не открывает ли это дверь для незаконного рынка органов?
– Данный вопрос должен регулироваться Кабинетом министров. Согласно закону, только Кабмин дает разрешение частным организациям проводить такую операцию.
