НОВОСТИ В КЫРГЫЗСТАНЕ
Исследование, проведенное под руководством Стэнфордской медицины, показало, что слабые пожилые пациенты, которые ждали начала диализа, умирали в среднем всего на девять дней раньше и проводили дома больше времени, чем те, кто начал лечение немедленно.
Исследование, проведенное под руководством Stanford Medicine, показало, что пожилым людям со сложными проблемами со здоровьем немедленное начало диализа, когда функция их почек падает ниже стандартного порога, продлевает им жизнь примерно на неделю, но при этом позволяет провести еще две недели в больнице или доме престарелых.
Вопрос о том, является ли диализ лучшим вариантом лечения почечной недостаточности и, если да, то когда начинать, может заслуживать более тщательного рассмотрения.
Ученые из Стэнфордского университета и их коллеги обнаружили, что пожилым людям, которые были недостаточно здоровы для пересадки почки, начинать диализ, когда функция их почек падала ниже определенного порога, а не ждать, позволяло прожить примерно еще одну неделю жизни.
Что еще более важно, возможно, они провели в среднем еще две недели в больницах или медицинских учреждениях в дополнение ко времени, проведенному на диализе.
Пациенты с почечной недостаточностью, которые достаточно здоровы для трансплантации, могут получить донорскую почку, которая очистит их кровь от токсинов и лишней жидкости. Но эта возможность недоступна многим пожилым людям, у которых есть дополнительные проблемы со здоровьем, такие как болезни сердца, легких или рак.
Таким пациентам врачи часто рекомендуют диализ — лечение, которое очищает кровь так, как это делали бы здоровые почки, — когда у пациентов развивается почечная недостаточность. Считается, что у пациентов почечная недостаточность, когда расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ), показатель функции почек, падает ниже 15.
Пациенты и члены их семей иногда полагают, что диализ – это их единственный выбор или что он значительно продлит жизнь. Они часто соглашаются на диализ, не понимая на самом деле, что это значит.
Но пациенты могут принимать лекарства вместо диализа, чтобы справиться с такими симптомами почечной недостаточности, как задержка жидкости, зуд и тошнота, сказал Тамура. Она добавила, что диализ имеет побочные эффекты, такие как судороги и усталость, и обычно требует трех-четырехчасового посещения клиники три раза в неделю.
Исследователи для количественной оценки оцентили, что означает диализ для пожилых людей, которые не имеют права на трансплантацию: продлевает ли он жизнь и насколько, а также относительное количество дней, проведенных в стационарных учреждениях, таких как больницы, дома престарелых или реабилитационные центры.
Команда проанализировала медицинские карты 20 тыс. 440 пациентов (98% из них – мужчин) Министерства по делам ветеранов США за период с 2010 по 2018 год. Пациенты были старше 65 лет, страдали хронической почечной недостаточностью, не проходили обследования для трансплантации и имели рСКФ ниже 12.
Имитируя рандомизированное клиническое исследование с использованием электронных медицинских карт, они разделили пациентов на группы: тех, кто начал диализ немедленно, и тех, кто ждал не менее месяца. За три года около половины пациентов из группы, которые ждали, так и не начали диализ.
Пациенты, которые сразу же приступили к диализу, прожили в среднем на девять дней дольше, чем те, кто ждал, но в стационаре они провели на 13 дней больше. Возраст имел значение: пациенты в возрасте от 65 до 79 лет, которые немедленно начали проходить диализ, в среднем прожили на 17 дней меньше, проведя на 14 дней больше в стационаре; пациенты в возрасте 80 лет и старше, которые немедленно начали проходить диализ, в среднем прожили на 60 дней больше, но провели на 13 дней больше в стационаре.
Пациенты, которые никогда не проходили диализ, в среднем умирали на 77 дней раньше, чем те, кто начал диализ немедленно, но они провели дома на 14 дней больше.
Ученые отмечают, что исследование показывает, что если вы начнете диализ сразу, то, возможно, проживете дольше, но вам придется проводить на диализе много времени, и, скорее всего, вам потребуется госпитализация.
