НОВОСТИ В КЫРГЫЗСТАНЕ
Министерство здравоохранения предлагает переутвердить правила надлежащей аптечной практики в редакции, соответствующей редакции приложения 5 к техническому регламенту «О безопасности лекарственных средств для медицинского применения».
Правила надлежащей аптечной практики регламентируют основные требования, предъявляемые к работе аптечных учреждений и направлены на укрепление здоровья, рациональное применение качественных, безопасных лекарственных препаратов человеком, с целью достижения максимальной терапевтической пользы с минимальными проявлениями неблагоприятных воздействий.
Правила надлежащей аптечной практики
Приложение
Глава 1. Общие положения
1. Правила надлежащей аптечной практики (далее – Правила) регламентируют основные требования, предъявляемые к работе аптечных учреждений и направлены на укрепление здоровья, рациональное применение качественных, безопасных лекарственных препаратов человеком, с целью достижения максимальной терапевтической пользы с минимальными проявлениями неблагоприятных воздействий.
2. Положения настоящих Правил направлены на обеспечение взаимосвязи врача, пациента и фармацевта, позволяющие оптимизировать использование лекарственных средств и оценить результаты лечения.
Определяющим элементом является проявление заботы фармацевта о благополучии пациента и принятия на себя части ответственности за результат лечения.
3. Розничная реализация лекарственных средств осуществляется аптечными учреждениями в порядке, установленном законодательством Кыргызской Республики.
4. Аптечные учреждения должны соответствовать квалификационным требованиям, установленным законодательством Кыргызской Республики.
5. Розничная реализация лекарственных средств должна осуществляться в соответствии с требованиями настоящих Правил и другими нормативными правовыми актами Кыргызской Республики.
6. Приобретение, хранение, реализация и уничтожение наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, подлежащих контролю в Кыргызской Республике, осуществляется в соответствии с нормами, установленными законодательством Кыргызской Республики.
7. Аптечные организации в своей работе должны руководствоваться санитарно-эпидемиологическими нормами, правилами охраны труда и техники безопасности, противопожарными правилами и другими требованиями, установленными нормативными правовыми актами Кыргызской Республики.
8. Организация работы по розничной реализации лекарственных средств должна гарантировать и обеспечивать их надлежащее качество и качество обслуживания населения.
Глава 2. Основные принципы и требования
9. Правила надлежащей аптечной практики представляют собой комплекс требований, способствующих качественному предоставлению фармацевтических услуг.
10. Главными направлениями настоящих Правил являются:
1) отпуск лекарственных средств надлежащего качества;
2) предоставление достоверной информации;
3) пропаганда рационального назначения лекарственных средств и правильного их использования;
4) партнерские, доверительные взаимоотношения с работниками здравоохранения (врачами) по вопросам фармакотерапии;
5) надлежащее предоставление фармацевтических услуг.
11. Основными требованиями надлежащей аптечной практики являются:
1) ориентация на пациента в целях сохранения здоровья человека;
2) содействие рациональному назначению и надлежащему использованию лекарственных средств;
3) ориентирование каждого элемента фармацевтической услуги на отдельную личность;
4) соблюдение профессиональной этики и конфиденциальности;
5) оказание качественных фармацевтических услуг;
6) наличие квалифицированного персонала, владеющего основами фармакологии, фармакотерапии и деонтологии;
7) наличие соответствующего оборудования, помещений и других необходимых условий, обеспечивающих надлежащее продвижение качественных лекарственных средств до потребителя, включая хранение, учет и реализацию;
8) наличие соответствующего помещения, оборудования и специальной литературы для оказания консультативной и информационной помощи населению и проведения диагностического тестирования;
9) взаимодействие аптечной и медицинской организации, подразумевающее взаимное доверие и конфиденциальность во всех вопросах, относящихся к разделу фармакотерапии, укреплению здоровья, профилактики заболеваний населения и фармакологического надзора;
10) образовательные программы для систематического повышения уровня знаний персонала;
11) наличие надлежащей документации;
12) обеспечение мероприятий по системе закупок лекарственных средств и товаров аптечного ассортимента, обнаружению и предотвращению распространения фальсифицированной фармацевтической продукции.
Глава 3. Пропаганда здорового образа жизни и профилактика заболеваний
12. Пропаганда здорового образа жизни и профилактика заболеваний – одно из направлений выполнения требований надлежащей аптечной практики по рациональному использованию лекарственных средств (включая минимизацию злоупотребления ими и неправильного их использования), санитарному просвещению населения и профилактике заболеваний.
13. Профилактика заболеваний заключается в принятии мер по улучшению качества жизни, уменьшению риска возникновения заболевания, выявлению симптомов заболевания на ранней стадии, предотвращению рецидивов заболевания.
14. Деятельность по просвещению населения и профилактике заболеваний включает в себя:
1) проведение конфиденциальной беседы с пациентом;
2) консультации пациентов по вопросам профилактики заболеваний и укрепления здоровья;
3) выполнение требований профессиональной этики и деонтологии, направленные на интересы пациента, и обязательного предоставления доврачебной и лекарственной помощи;
4) вовлечение персонала в специальные программы обучения, в том числе по диагностическому тестированию.
15. Для проведения мероприятий, нацеленных на укрепление здоровья населения и профилактику заболеваний, необходимо:
1) взаимодействие с медицинскими организациями и участие в программах по вопросам укрепления здоровья населения и профилактике заболеваний, а также рациональному применению и назначению лекарственных средств;
2) проведение индивидуальных консультаций с пациентами по их просьбе;
3) наличие в аптеке информационных стендов о пропаганде здорового образа жизни;
4) предоставление населению информационных брошюр и буклетов медико-санитарного содержания по вопросам здоровья.
16. Для представления медицинских консультаций по вопросам самолечения и профилактике заболеваний необходимо:
1) наличие оборудованного места для проведения конфиденциальной беседы с пациентом;
2) наличие в аптечном учреждении врача или соответственно обученного персонала;
3) наличие стандартных операционных процедур (СОП) по надлежащему информированию пациентов;
4) наличие необходимой справочной литературы, аудио- видеооборудования.
17. Информация, предоставляемая пациенту должна быть доступна к пониманию с учетом состояния пациента.
18. Для выполнения мероприятий, нацеленных на профилактику заболеваний и выявлению ранних симптомов, аптечной организацией может проводиться диагностическое тестирование. Выполнение диагностического тестирования пациентов (отдельных физиологических параметров: тестирование на беременность, на содержание сахара в крови, температуру тела, изменение артериального давления, веса, роста) осуществляет врач или соответственно обученный персонал.
Для этого необходимо:
1) наличие соответствующего места/помещения для проведения тестирования;
2) наличие стандартных операционных процедур (СОП) по проведению тестирования;
3) наличие поверенного в установленном законом порядке оборудования, применяемого в процедурах при проведении диагностического тестирования;
4) поддержание связи фармацевта с лечащим врачом при длительном лечении пациента;
5) соответствующая профессиональная подготовка фармацевта по предоставлению пациенту надлежащей консультации, включая направление к врачу, а также предоставление доврачебной помощи в случаях, когда это необходимо по результатам теста.
19. Все проводимые мероприятия необходимо документировать. Ответственность за хранение документации возлагается на лицо, ответственное за качество.
Глава 4. Обеспечение рационального применения рецептурных лекарств
20. Обеспечение рационального применения рецептурных лекарств – деятельность, связанная с реализацией населению лекарственных средств, хранением, назначением и применением.
21. Деятельность персонала по обеспечению и рациональному применению лекарственных препаратов включает в себя:
1) наличие достаточного количества квалифицированного персонала;
2) соблюдение правил выписывания рецептов, технологии изготовления лекарственных форм, проверку соответствия прописанных доз возрасту больного, нормы единовременного отпуска, совместимость выписанных лекарственных средств;
3) соблюдение технологии изготовления и обеспечение качества лекарственных средств;
4) осуществление отпуска рецептурных препаратов по рецептурным бланкам установленного образца;
5) возможность приобретения пациентом выписанного лекарственного средства в соответствующие сроки и по доступной цене;
6) обеспечение надлежащего отпуска лекарственного средства с соответствующей маркировкой и упаковкой;
7) предоставление пациенту объективной информации о лекарственных препаратах доступными понятиями и советы по их применению.
22. Для обеспечения комплекса мероприятий, направленных на обеспечение рационального назначения и применения лекарственных средств фармацевту, необходимы:
1) соответствующие знания и навыки по предоставлению достоверной информации и консультативной помощи по применению лекарственных средств;
2) систематическое повышение уровня знаний в области фармакотерапии, информации о новых лекарственных средствах, психологии общения;
3) достаточное количество справочно-информационной литературы по использованию лекарственного препарата;
4) взаимное сотрудничество с врачами;
5) обратная связь с врачами в отношении прописывания лекарственных средств.
Глава 5. Влияние на назначение и использование лекарственных средств
23. Аптечная организация осуществляет деятельность, связанную с оказанием влияния на назначение и использование лекарственных средств и направленную на сотрудничество врача и фармацевта в системе обеспечения качества фармакотерапии пациенту.
24. Сотрудничество врача и фармацевта направлено на:
1) назначение врачом лекарственных средств, включая правильность оформления и полноту сведений в рецепте;
2) выписывание рецептов в соответствии с установленными правилами;
3) разработку схемы фармакотерапии;
4) контроль за течением и результатами фармакотерапии;
5) оценку данных по использованию лекарственных средств в медицинской и фармацевтической практике;
6) оценку и предложения по эффективности рекламной информации о лекарственных средствах;
7) использование специальных образовательных программ для специалистов здравоохранения;
8) наличие справочных изданий, доступных для фармацевта и врача;
9) обеспечение конфиденциальности данных, касающихся пациентов.
25. Основной формой сотрудничества врача и фармацевта является совместная разработка программ для реализации целей:
1) по выбору лекарственных средств;
2) по рациональной фармакотерапии;
3) по мониторингу фармакотерапии.
26. Критериями выбора лекарственных средств для пациента являются следующие потребительские свойства:
1) эффективность;
2) безопасность;
3) надежность;
4) ценовая доступность;
5) удобство и комфортность приема.
27. Фармацевт должен предоставлять врачу информацию об имеющемся ассортименте лекарственных средств на рынке, в данном аптечном учреждении, о ценах, свойствах и другом.
28. Разработка фармакотерапевтической программы предусматривает формирование схемы лекарственного лечения с учетом возможных альтернатив, обусловленных возможным наличием противопоказаний, побочных действий, особенностями питания и другими условиями.
29. Работа по рациональному назначению и эффективному использованию лекарственных средств может отражаться в фармацевтическом досье пациента. Фармацевтическое досье оформляется и ведется только с письменного согласия пациента, при условии полной конфиденциальности и невозможности доступа к досье посторонних лиц.
30. Сотрудничество врача и фармацевта позволит улучшить качество фармакотерапии, уменьшить число врачебных и фармацевтических ошибок, упорядочить информацию о побочных действиях лекарственных средств.
31. Допустимыми формами сотрудничества являются также: обсуждение вариантов корректировки фармакотерапии, совместное проведение фармакоэкономического анализа, участие в работе совещаний, конференций, терапевтических комиссий, лекарственных комитетов.
32. Руководителем аптечного учреждения должно быть назначено ответственное лицо за организацию и проведение мониторинга побочных действий лекарственных средств.
33. В каждом аптечном учреждении должны быть карты-сообщения для заполнения их фармацевтами или пациентами после выявления побочных действий лекарственных средств.
Карта-сообщение заполняется самим пациентом или фармацевтом после получения информации о выявленном побочном действии лекарственных средств.
34. Данные карты-сообщений о выявленных побочных действиях лекарственных средств должны фиксироваться в журнале регистрации выявленных побочных действий лекарственных средств лицом, ответственным за мониторинг побочных действий лекарственных средств.
35. Сообщению подлежат все случаи выявления побочной реакции при осуществлении фармакотерапии.
36. Мониторинг побочных действий лекарственных средств
осуществляется в соответствии с требованиями настоящего Регламента.
Глава 6. Самолечение
37. Деятельность, связанная с самолечением, направлена на консультирование пациента по самостоятельному приему лекарственных средств и предоставлении лекарственной помощи при лечении заболеваний и состояний, при которых возможно самостоятельное лечение.
38. Для осуществления деятельности, связанной с самолечением, необходимы:
1) соответствующая профессиональная подготовка фармацевта по предоставлению пациенту надлежащих рекомендаций, включая направление к врачу, в случаях, когда это необходимо;
2) включение в программы обучения фармацевтов вопросов самолечения;
3) участие в программах по выбору препаратов для самолечения и консультирования;
4) наличие специальной справочной литературы;
5) наличие перечня лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта;
6) наличие стандартных операционных процедур (СОП) по вопросам самолечения;
7) знание симптомов и недомоганий, излечивающихся самостоятельно;
8) получение консультаций по вопросам самопомощи и самопрофилактики;
9) наличие информационных материалов по самолечению (брошюр, буклетов) для посетителей аптеки.
39. Деятельность аптечного учреждения, связанная с самолечением, состоит из следующих мероприятий:
1) консультации пациента по применению безрецептурных лекарственных средств по просьбе или необходимости по самостоятельному приему, направление к врачу, рекомендации по лекарственному взаимодействию с другими лекарственными средствами и т.д.;
2) проведение фармацевтом оценки симптомов пациента о возможной принадлежности пациента к группе риска, определение симптомов, продолжительности недомоганий, какие меры принимались при недомогании, при необходимости рекомендация безрецептурных лекарственных средств или направление к врачу;
3) информирование врача о случаях возникновения осложнений при назначении безрецептурных лекарственных средств у конкретного пациента.
40. При рекомендации безрецептурных лекарственных средств фармацевт должен:
1) использовать профессиональный опыт при выборе безрецептурных лекарственных средств с учетом их эффективности, безопасности и качества;
2) доступно информировать пациента о данном препарате относительно его действия, способа применения, продолжительности лечения, возможных побочных действиях, противопоказаниях и сочетаемости с другими лекарственными средствами;
3) предупредить пациента о необходимости обращения к врачу в случае возникновения повторных симптомов.
Глава 7. Помещения и оборудование
41. Аптечные учреждения по характеру деятельности подразделяются на:
1) аптеку с правом: изготовления лекарственных средств по рецептам врачей, по требованиям или заявкам медицинских организаций, стандартным прописям; внутриаптечной заготовки в соответствии с утвержденными прописями; фасовки лекарственных средств и лекарственного растительного сырья, а также осуществляющие реализацию готовых лекарственных средств и других товаров аптечного ассортимента населению;
2) аптеку готовых лекарственных средств, без права изготовления лекарственных средств, осуществляющую реализацию населению готовых лекарственных средств и других товаров аптечного ассортимента;
3) аптеку лечебно-профилактической организации с правом изготовления лекарственных средств и обеспечения лекарственными средствами по требованиям без права розничной реализации населению;
4) аптечный пункт, осуществляющий реализацию населению готовых лекарственных средств и других товаров аптечного ассортимента;
5) аптечный киоск, осуществляющий реализацию населению готовых лекарственных средств и других товаров аптечного ассортимента (за исключением лекарственных средств, отпускаемых по рецепту врача).
42. Аптека розничной реализации подразделяется на:
1) аптеку с правом изготовления лекарственных средств (далее – аптека с правом изготовления);
2) аптеку готовых лекарственных средств.
43. Аптека с правом изготовления должна иметь в своей структуре следующие отделы:
1) отдел рецептурно-производственный;
2) отдел реализации лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача;
3) отдел реализации безрецептурных лекарственных средств;
4) отдел реализации товаров аптечного ассортимента, разрешенных к отпуску из аптеки.
44. Аптека готовых лекарственных средств должна иметь в своей структуре следующие отделы:
1) отдел реализации лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача;
2) отдел реализации безрецептурных лекарственных средств;
3) отдел реализации товаров аптечного ассортимента, разрешенных к отпуску из аптеки.
45. Разрешается совмещать отдел реализации безрецептурных лекарственных средств с отделом реализации товаров аптечного ассортимента, разрешенных к отпуску из аптеки.
46. В аптечном учреждении в удобных для ознакомления местах торгового зала должны быть размещены:
1) книга отзывов и предложений;
2) информация о группах населения, имеющих право на бесплатное и льготное обеспечение и внеочередное обслуживание, в соответствии с действующим законодательством Кыргызской Республики;
3) информация о номерах телефонов и режиме работы справочной фармацевтической службы;
4) информация о сроках хранения лекарственных препаратов, изготовленных в аптеке;
5) ценники на лекарственные средства и другие товары аптечного ассортимента, разрешенные к отпуску из аптечных учреждений;
6) информация о сотрудниках аптечных учреждений, непосредственно обслуживающих население (таблички, бейджи и прочие с указанием фамилии, имя, отчества и должности);
7) при наличии пункта проката – информация о перечне предметов, выдаваемых напрокат.
47. Аптечная организация должна располагать необходимыми помещениями, оборудованием и инвентарем, обеспечивающими сохранение качества и безопасности лекарственных средств при их хранении и реализации в соответствии с квалификационными требованиями.
48. Все помещения аптечной организации должны быть расположены в здании (строении) и функционально объединены в единый блок, изолированный от других организаций, с отдельным входом (выходом).
Аптечной организации следует предусмотреть возможность входа (выхода) людям с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата.
49 Аптечное учреждение должно иметь вывеску, на белом фоне с зеленым крестом; с указанием фирменного наименования организации, вида аптечного учреждения, зелеными буквами на государственном и официальном языках: «Дарыкана», «Аптека» или «Дарыкана пункту», «Аптечный пункт» или «Дарыкана киоскасы», «Аптечный киоск», с указанием организационно-правовой формы и формы собственности, а также режима работы учреждения.
При размещении в аптечном учреждении вывески внутри здания она должна находиться на наружной стене здания.
Аптечное учреждение, оказывающее лекарственную помощь в ночное время, должно иметь освещенную вывеску с информацией о работе в ночное время, с указанием часов работы, звонок для вызова работника аптечного учреждения.
50. Состав, размеры помещений и оборудование аптечного учреждения должны соответствовать объему и характеру осуществляемой фармацевтической деятельности и действующим нормативам, обеспечивающим качество и безопасность лекарственных средств и товаров аптечного ассортимента.
Площадь аптеки готовых лекарственных форм должна быть не менее 35 кв.м и включать:
1) торговый зал – не менее 15 кв.м;
2) помещение для хранения лекарственных средств и товаров аптечного ассортимента – не менее 10 кв.м;
3) административно-бытовые помещения – не менее 10 кв.м.
В небольших населенных пунктах разрешается открытие аптеки готовых лекарственных средств, площадь которой должна быть не менее 20 кв.м и включать:
1) торговый зал (не менее 14 кв.м);
2) помещение для хранения лекарственных средств (не менее 6 кв.м).
Площадь аптеки с правом изготовления лекарственных средств, не требующих асептических условий, должна быть не менее 75 кв.м и включать:
1) торговый зал – не менее 15 кв.м;
2) административно-бытовые помещения – не менее 10 кв.м;
3) помещение для хранения лекарственных средств – не менее 20 кв.м;
4) ассистентская – не менее 12 кв.м;
5) моечная – не менее 5 кв.м;
6) помещение для получения очищенной воды для инъекций – не менее 3 кв.м;
7) стерилизационная – не менее 10 кв.м.
Площадь аптеки с правом изготовления лекарственных средств, требующих асептических условий, должна быть не менее 85 кв.м и включать:
1) торговый зал – не менее 15 кв.м;
2) административно-бытовые помещения – не менее 10 кв.м;
3) помещение для хранения лекарственных средств – не менее 20 кв.м;
4) ассистентская – не менее 12 кв.м;
5) моечная – не менее 5 кв.м;
6) асептический блок – не менее 10 кв.м;
7) помещение для получения воды очищенной – не менее 3 кв.м;
8) стерилизационная – не менее 10 кв.м.
Площадь аптечного пункта при расположении в структуре здания медицинского назначения должна быть не менее 12 кв.м и обеспечивать возможность выполнения основных задач и функций.
Площадь аптечного пункта при расположении в отдельно стоящем здании (строении, постройке) и в структуре здания немедицинского назначения должна быть не менее 20 кв.м и обеспечивать возможность выполнения основных задач и функций.
Площадь аптечного киоска должна быть не менее 12 кв.м и обеспечивать возможность выполнения основных функций и задач.
Минимальная площадь производственных помещений аптеки организации здравоохранения должна быть не менее 130 кв.м, обеспечивающая возможность выполнения разрешенных работ и включать:
1) помещение для подачи/приема требований, формирования заказов – размером не менее 8 кв.м;
2) помещения для хранения лекарственных средств (общей площадью не менее 40 кв.м);
3) помещение для приемки и распаковки поступающей продукции (материальная комната) не менее 10 кв.м;
4) ассистентская – не менее 15 кв.м;
5) помещение для получения воды очищенной – 5 кв.м;
6) стерилизационная – не менее 10 кв.м;
7) асептический блок – не менее 12 кв.м (10 кв.м – асептическая, 2 кв.м – шлюзовая);
8) моечная, сушильная – не менее 10 кв.м;
9) административно-бытовые помещения (комната персонала, кабинет заведующего, санузел, гардеробная – не менее 20 кв.м). Всего 130 кв.м.
При изменении планировки помещений аптечных учреждений руководитель данного учреждения информирует об этом уполномоченный государственный орган Кыргызской Республики в области здравоохранения в сфере обращения лекарственных средств.
51. Аптечные организации должны иметь системы электроснабжения, отопления, водоснабжения, кондиционирования, вентиляции, канализации.
52. Внутренние поверхности стен, потолков должны быть гладкими, светлых тонов, допускать возможность проведения влажной уборки. Полы производственных помещений и материальных комнат должны иметь не образующее пыль покрытие, устойчивое к воздействию средств механизации и влажной уборки, с использованием дезинфицирующих средств.
Отделка административно-бытовых помещений допускает использование обоев, ковровых покрытий, паркета, масляных красок и т.п.
53. Все приборы, аппараты, используемые в аптечном учреждении, должны иметь технические паспорта, сохраняющиеся в течение всего времени эксплуатации. Необходимо регулярно проводить поверку приборов, аппаратов в соответствии с требованиями нормативных документов.
54. Помещения для хранения лекарственных средств и товаров аптечного ассортимента должны быть оснащены приборами для регистрации параметров воздуха (термометрами, гигрометрами или психрометрами).
55. При закрытии аптечного учреждения для проведения санитарных работ, ремонта, переоборудования или в связи с его ликвидацией население извещается об этом объявлением, размещенным на входной двери, за 5 дней до закрытия аптечного учреждения. При закрытии аптечного учреждения в связи с ремонтом или его ликвидацией руководитель аптечного учреждения уведомляет об этом уполномоченный государственный орган Кыргызской Республики в области здравоохранения в сфере обращения лекарственных средств.
Глава 8. Прием, хранение и реализация
56. В аптечном учреждении должно быть предусмотрено отдельное помещение или специально оборудованное рабочее место, предусмотренное для приемки товара, обеспечивающее сохранение его качества и количества и не допускающее порчи и смешения с другой однородной продукцией.
57. Аптечные учреждения должны получать лекарственные средства от предприятий оптовой торговли лекарственными средствами на основании договора.
58. Приемка лекарственных средств и товаров аптечного ассортимента производится по количеству, качеству, комплектности и включает следующие этапы:
1) проверка сопроводительной документации, характеризующей партию продукции (товаротранспортная накладная, счет-фактура);
2) проверка соответствия серии лекарственного средства с серией, указанной в сопроводительной документации;
3) визуальная проверка поступившей продукции (бой, брак);
4) проверка на соответствие маркировки, упаковки действующему законодательству Кыргызской Республики;
5) проверка соблюдения условий транспортирования.
59. Результаты приема продукции документируются.
60. В случае сомнения в качестве лекарственных средств, несоответствия серий, указанных в сопроводительных документах, несоответствия комплектности, упаковки, маркировки или недостачи по количеству ответственное лицо за приемку продукции составляет претензию оптовой организации в соответствии с законодательством Кыргызской Республики.
61. Не подлежат приемке лекарственные средства и товары аптечного ассортимента, с истекшим сроком годности, а также не соответствующие установленным требованиям к их качеству.
62. Лекарственные средства, не прошедшие процедуру приема (при повреждении упаковки, не имеющие документа, подтверждающего качество, и/или необходимой сопроводительной документации), должны быть соответствующим образом промаркированы и размещены отдельно от других лекарственных средств до их идентификации, возврата поставщику или уничтожения в установленном законодательством порядке и иметь сигнальный ярлык: «На ответственном хранении. Хранить до принятия решения».
63. После проведения процедуры приемки продукция приходуется и разрешается к реализации.
64. Лекарственные средства и товары аптечного ассортимента должны храниться в условиях, обеспечивающих сохранение их безопасности и качества в соответствии с требованиями настоящего Регламента.
65. В аптечном учреждении должны быть предусмотрены меры по исключению случаев хищения, повреждения (разливания, рассыпания, боя) и их контаминации.
66. При отпуске лекарственного средства по рецепту врача фармацевт проводит оценку его соответствия установленным требованиям выписывания и таксирует его на отпускаемый лекарственный препарат.
67. Замена выписанного в рецепте лекарственного средства на его синоним (генерическую форму) производится с согласия пациента и/или по согласованию с врачом, при этом на обороте рецепта следует указать торговое наименование отпущенного лекарственного средства, поставить подпись и дату отпуска.
68. Аптечные учреждения обязаны отпускать лекарственные средства только в готовом для употребления виде и количествах, необходимых для выполнения врачебных назначений.
69. Лекарственное средство должно отпускаться в оригинальной заводской или аптечной упаковке. При необходимости, допускается нарушение оригинальной заводской упаковки, за исключением блистерной, с обязательным указанием на аптечной упаковке наименования лекарства, количества, дозировки, серии, срока годности препарата, способа применения, мер предосторожности.
70. Аптечным организациям запрещается принимать от физических лиц лекарственные средства, приобретенные ими ранее.
71. Реализуемые из аптечных организаций лекарственные средства должны иметь инструкцию по применению (аннотацию-вкладыш) на государственном и русском языках, утвержденную уполномоченным государственным органом Кыргызской Республики в области здравоохранения в сфере обращения лекарственных средств.
72. Пациенту по его просьбе может быть представлена дополнительная информация о приобретаемом лекарственном средстве, об имеющихся в аптечной организации синонимах (генерических формах), аналогах и их ценах.
73. При отпуске лекарственных средств фармацевт должен информировать пациента о правилах приема лекарственного средства: режиме приема, разовой и суточной дозе, способе приема (с учетом приема пищи и пр.), правилах хранения, обращает внимание пациента на необходимость внимательного ознакомления с инструкцией по его применению. Ответы специалиста должны быть аргументированными, грамотными, с соблюдением требований профессиональной этики.
Глава 10. Персонал
74. Для выполнения основных функций штат аптечного учреждения должен быть укомплектован достаточным количеством квалифицированного персонала, способного на должном уровне решать профессиональные задачи в соответствии со своими должностными обязанностями, в случае применения приборов назначается ответственное лицо за состояние средств измерений.
Персонал аптечного учреждения должен соответствовать квалификационным требованиям в соответствии с требованиями законодательства Кыргызской Республики.
75. Лицо, ответственное за качество, должно иметь высшее фармацевтическое образование и практический опыт работы.
76. Ответственное лицо за качество лекарственных средств, изготавливаемых в аптеке, а также поступающих из аптечного склада, должно, с целью предупреждения поступления в аптечную организацию некачественных лекарственных средств и недопущения снижения их качества в процессе хранения, обработки и отпуска, проводить мероприятия по обеспечению качества лекарственных средств, которые заключаются в проведении предупредительных мероприятий, осуществлении приемочного контроля, сертификации продукции.
Предупредительные мероприятия заключаются в:
1) соблюдении санитарно-эпидемиологических правил и норм дезинфекционного и противоэпидемического режимов;
2) соблюдении правил и сроков хранения лекарственных средств;
3) обеспечении исправности и точности весо-измерительных приборов;
4) соблюдении врачами правил выписывания рецептов;
5) соблюдении технологии изготовления лекарственных форм, соответствия прописанных доз, норм единовременного отпуска и другое;
6) учете лекарственных средств с ограниченным сроком годности.
Приемочный контроль заключается в идентификации лекарственных средств по показателям «Упаковка», «Маркировка», «Описание» в соответствии с действующими нормативными документами.
77. В своей производственной деятельности специалист аптечного учреждения должен руководствоваться действующими нормативными правовыми актами в области здравоохранения, правилами внутреннего трудового распорядка, требованиями санитарно-эпидемиологических правил и норм, охраны труда, техники безопасности, должностными инструкциями, настоящими правилами и иметь соответствующие полномочия для их выполнения.
78. Все сотрудники обязаны знать и выполнять принципы и правила надлежащей аптечной практики, проходить последующее повышение квалификации в соответствии с его должностными обязанностями.
79. В процессе своей деятельности специалисты аптечного учреждения обязаны соблюдать нормы фармацевтической этики и деонтологии.
80. Персонал аптечного учреждения, независимо от форм собственности, должен проходить аттестацию на профессиональную компетентность в порядке, установленном законодательством Кыргызской Республики.
81. Все сотрудники должны быть обеспечены достаточным количеством специальной одежды и обуви, проходить медицинское обследование в соответствии с установленным законодательством порядке.
Глава 11. Стандартные операционные процедуры
82. На все виды работ, влияющих на качество лекарственных средств, а также качество деятельности аптечного учреждения в целом, должны быть составлены стандартные операционные процедуры (далее – СОП).
83. СОП должны быть разработаны на:
1) получение и проверку поставок продукции;
2) безопасное хранение лекарственных средств и товаров аптечного ассортимента;
3) очистку (обработку) оборудования и уборку помещений (включая борьбу с паразитами);
4) регистрацию параметров условий хранения;
5) ведение и хранение документов, в том числе документов учета лекарственных средств, заказов, возврата, фармацевтического досье, документов мониторинга побочных действий;
6) проведение обучения персонала.
84. СОП должны быть датированы и подписаны лицом, ответственным за качество, и утверждены руководителем аптечного учреждения.
Глава 12. Документация
85. Форма и содержание документации, в зависимости от ее категории и вида, регламентируются руководителем организации и действующим законодательством Кыргызской Республики.
86. Хранение документов осуществляется на бумажных и/или на электронных (магнитных) носителях.
87. Система документации аптечного учреждения должна обеспечивать:
1) полную регламентацию выполняемых функций аптечного учреждения;
2) доступность сотрудников к соответствующей документации;
3) однозначное толкование требований, изложенных в документах;
4) своевременный пересмотр документации аптечного учреждения.
88. Документы должны быть доступны государственным органам для проверок в течение сроков, установленных действующим законодательством Кыргызской Республики. Документация представляется по запросу уполномоченного государственного органа Кыргызской Республики в области здравоохранения в сфере обращения лекарственных средств в полном объеме.
89. Документы должны храниться в условиях, обеспечивающих их сохранность, в течение срока, установленного законодательством Кыргызской Республики.
Глава 13. Самоинспекция
90. Аптечной организацией должны регулярно проводиться самоинспекции (внутренние проверки) на соответствие требованиям действующего законодательства Кыргызской Республики и настоящего Регламента.
91. Самоинспекция проводится с целью выявления недостатков по выполнению требований действующего законодательства по фармацевтической деятельности и надлежащей аптечной практики и вынесения рекомендаций по проведению корректирующих действий.
92. Самоинспекция проводится лицом или независимой группой из числа сотрудников данного аптечного учреждения, независимыми от лиц, непосредственно осуществляющих проверяемую деятельность. В обязанности группы входит объективная оценка выполнения требований надлежащей аптечной практики, действующего законодательства и контроль за осуществлением корректирующих действий.
93. Программа по самоинспекции разрабатывается в виде СОП, обеспечивающих минимальные и единообразные типовые требования, охватывающие следующие пункты:
1) персонал;
2) помещения, включая помещения для персонала;
3) содержание зданий и обслуживание оборудования;
4) хранение продукции;
5) оборудование;
6) документация;
7) санитарно-эпидемиологические требования;
8) техника безопасности и охрана труда;
9) результаты предыдущих самоинспекций и предпринятых корректирующих действий.
94. После завершения самоинспекции должен быть составлен отчет, содержащий результаты самоинспекции, оценку и заключения, проведенные во время самоинспекции, и при необходимости, рекомендации корректирующих действий, и доводиться до сведения персонала, ответственного за проверяемый участок работы, и руководства аптечного учреждения.
95. При последующих проверках контролируется выполнение рекомендаций и их эффективность.
