НОВОСТИ В КЫРГЫЗСТАНЕ
Министерство здравоохранения предлагает утвердить проект Положения о порядке оказания онкологической помощи взрослому населению Кыргызстана.
Как пишет Минздрав, в КР за 2023 год зарегистрировано 6107 новых случаев онкологических заболеваний, из которых умерло 2829 тысяч человек в течении года после установления диагноза (46,3%). Из них больных злокачественными новообразованиями мужчины составили – 2739, женщины – 3368. Так, 56,1% рака приходится на возрастную группу 35-64 года.
В Кыргызстане на сегодня наиболее распространены рак молочной железы и рак шейки матки среди женщин, рак желудка и легких среди мужчин. При этом смертность от онкологических заболеваний в республике является одной из лидирующих и занимает второе место в структуре общей смертности, как и во многих странах, неинфекционные заболевания являются основной причиной нетрудоспособности, заболеваемости и преждевременной смертности населения.
На учете сегодня состоят более 33493 тысяч кыргызстанцев с онкопатологией. В период с 2020 по 2023 годы в республике увеличилось абсолютное число заболевших злокачественными новообразованиями: если в 2020 году было зарегистрировано 5377, то к концу 2023 года их число возросло до 6107. Умерло от злокачественных новообразований в абсолютных числах: 2020 году – 3539 человек, 2021году – 3438 человек, 2022 году – 3352 человек и в 2023 году – 3420 человек.
Минздрав отмечает, что эти показатели свидетельствуют о недостаточной осведомленности о факторах риска, профилактике рака и низкой онкологической настороженности врачей первичного звена.
Многие формы рака излечимы, например, рак шейки матки, молочных желез, толстого кишечника, рта и горла, рак крови, если они обнаружены рано. Чтобы добиться ранней диагностики рака в Кыргызской Республике, необходимо повышать знания о ранних симптомах среди населения, онкологическую настороженность среди работников здравоохранения и внедрять современные медицинские технологии, позволяющие диагностировать различные формы злокачественных новообразований на ранних стадиях развития, устранить предшествующие им предопухолевые состояния и предраковые изменения, пишет Минздрав.
Положение о порядке оказания онкологической помощи взрослому населению КР
Глава 1. Общие положения
1. Настоящее Положение устанавливает порядок оказания медицинской помощи взрослому населению Кыргызской Республики с онкологическими заболеваниями, входящими в рубрики С00-С97, D00-D09, D21, D31-33 и D35-D48 Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (далее соответственно – онкологические заболевания, МКБ-10), а также с подозрением на онкологические заболевания (далее – пациенты).
2. Медицинская помощь пациентам оказывается в виде:
-
первичной медико-санитарной помощи;
-
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;
-
паллиативной медицинской помощи.
3. Медицинская помощь пациентам оказывается в следующих условиях:
-
амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
-
в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
-
стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
4. Первичная медико-санитарная помощь включает мероприятия по профилактике, диагностике и лечению онкологических заболеваний, а также медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
5. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшером (акушеркой), другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием и включает мероприятия по профилактике, диагностике онкологических заболеваний, а также проведение мероприятий скрининга.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами- терапевтами (врачами-терапевтами участковыми), врачами общей практики (семейными врачами) в отделениях (кабинетах) медицинской профилактики для взрослых, терапевтических, врача общей практики (семейного врача).
6. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-онкологом в онкологическом кабинете ЦСМ или поликлиническом отделении онкологического центра (онкологической больницы) по медицинским показаниям по направлению медицинских работников в плановой форме.
7. При подозрении (наличии клинических, лабораторных и/или инструментальных данных, которые позволяют предположить наличие онкологического заболевания и/или не позволяют его исключить) или выявлении у пациента онкологического заболевания врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты, средние медицинские работники направляют пациента в онкологический кабинет медицинской организации или поликлиническое отделение онкологического центра (онкологической больницы). Информация о выявленном подозрении на онкологическое заболевание направляется медицинским работником врачу-онкологу медицинской организации, в которой пациент получает первичную медико-санитарную медицинскую помощь.
8. Основные понятия, используемые в настоящем положении:
первичный онкологический кабинет (ПОК) – является учреждением первого уровня в системе оказания онкологической помощи населению, создается на базе центров семейной медицины и возглавляется врачом онкологом, имеющим соответствующий сертификат.
первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) – является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
верифицированный диагноз – клинический диагноз, подтвержденный морфологическими, лабораторными и инструментальными методами исследования;
динамическое наблюдение – систематическое наблюдение за состоянием здоровья пациента, а также оказание необходимой медицинской помощи по результатам данного наблюдения;
высокотехнологичная медицинская услуга – услуга, оказываемая профильными специалистами при заболеваниях, требующих использования инновационных, ресурсоемких и (или) уникальных методов диагностики и лечения;
клиническая группа – классификационная единица динамического медицинского наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями;
клинический протокол – научно доказанные рекомендации по профилактике, диагностике, лечению, медицинской реабилитации и паллиативной медицинской помощи при определенном заболевании или состоянии пациента;
таргетная терапия злокачественных опухолей – метод химиотерапевтического лечения, характеризующийся блокированием роста раковых клеток с помощью вмешательства в механизм действия конкретных целевых (таргетных) молекул, необходимых для канцерогенеза и роста опухоли;
дистанционные медицинские услуги – предоставление медицинских услуг в целях диагностики, лечения, медицинской реабилитации и профилактики заболеваний и травм, проведения исследований и оценок посредством цифровых технологий, обеспечивающее дистанционное взаимодействие медицинских работников между собой, с физическими лицами и (или) их законными представителями, идентификацию указанных лиц, а также документирование совершаемых ими действий;
медицинская организация – организация здравоохранения, основной деятельностью которой является оказание медицинской помощи;
онкологическая помощь – комплекс медицинских услуг, направленных на профилактику опухолей, диагностику и их раннее выявление, сохранение и восстановление здоровья онкологических пациентов;
радионуклидная диагностика – лучевое исследование, основанное на использовании радиоактивных изотопов или соединений, меченных радионуклидами, радиофармацевтическими лекарственными препаратами;
радионуклидная терапия – введение радиофармацевтического лекарственного препарата, который с помощью обмена веществ переносится к пораженному органу или ткани, эффект лечения основывается на местном радиоактивном излучении препарата;
радиофармацевтический лекарственный препарат – лекарственный препарат, содержащий в готовом для применения состоянии один или несколько радионуклидов (радиоактивных изотопов) в качестве действующего вещества или в составе действующего вещества;
лучевая терапия (радиотерапия) – метод лечения опухолей и некоторых неопухолевых заболеваний путем направленного и специально дозированного ионизирующего излучения;
скрининговые исследования – комплекс медицинского обследования населения, не имеющего клинических симптомов и жалоб, с целью выявления и предупреждения развития различных заболеваний на ранней стадии, а также факторов риска их возникновения;
противоопухолевая иммунотерапия – способ терапии онкологических заболеваний при помощи препаратов, которые стимулируют и модифицируют естественные механизмы защиты организма от вредного воздействия атипичных клеток;
лечение противоопухолевыми препаратами – использование лекарственных средств, тормозящих пролиферацию или необратимо повреждающих опухолевые клетки;
ядерная медицина – область медицины, в которой с целью профилактики, диагностики и лечения различных заболеваний органов и систем человека, включая онкологические заболевания, применяются радиоактивные элементы и ионизирующее излучение.
Глава 2. Основные задачи и направления деятельности организаций, оказывающих онкологическую помощь
9. Организации, оказывающие онкологическую помощь, создаются в целях своевременного проведения мероприятий, направленных на профилактику, диагностику, лечение, паллиативную помощь и медицинскую реабилитацию пациентов с ЗН на первичном, вторичном и третичном уровнях.
10. Основные задачи и направления деятельности организаций, оказывающих онкологическую помощь, определены Положением о деятельности организаций здравоохранения, оказывающих онкологическую помощь населению Кыргызской Республики, утвержденным уполномоченным органом.
11. Организации, оказывающие онкологическую помощь, обеспечивают оказание медицинской помощи с соблюдением противоэпидемического режима работы на основании действующих нормативных правовых актов в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
Глава 3. Порядок организации оказания онкологической помощи
12. Медицинские организации, оказывающие онкологическую помощь, в своей деятельности руководствуются Конституцией Кыргызской Республики, Кодексом, отраслевыми нормативными правовыми актами, настоящим Положением и осуществляют свою работу на основании государственной лицензии на медицинскую деятельность.
13. Онкологическая помощь оказывается медицинскими организациями вне зависимости от форм собственности и ведомственной принадлежности, имеющими лицензию на медицинскую деятельность по подвиду “Онкология”, в целях обеспечения территориальной доступности онкологической медицинской помощи населению по месту их жительства и (или) прикрепления с учетом права выбора медицинской организации, во взаимодействии с общественными организациями.
14. Онкологическая помощь оказывается врачами, имеющими сертификат специалиста в области здравоохранения по специальностям “Онкология”, “Онкология радиационная”, “Онкология химиотерапевтическая”, “Радиология”, “Ядерная медицина”.
15. Онкологическая помощь оказывается в соответствии с утвержденными МЗ КР клиническими протоколами, а в случае их отсутствия в соответствии с современными достижениями науки и практики в области онкологии с учетом принципов доказательности.
16. На первичном уровне здравоохранения онкологическая помощь осуществляется медицинскими организациями (первичная медико-санитарная помощь) ПМСП и (амбулаторно-диагностическое отделение) АДО поликлиник онкологических центров.
17. Современная концепция организации системы здравоохранения предусматривает 3 уровня медицинской помощи, где каждый уровень решает свои задачи.
1-й уровень — первичная медико-санитарная помощь, ориентированная на первичный прием, профилактику и амбулаторное лечение.
2-й уровень — специализированная медицинская помощь, ориентированная на более сложные проблемы, зачастую требующие стационарного лечения.
3-й уровень — специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь. Это медицинская помощь, дающая эффект в наиболее сложных случаях, многие из которых ранее считались безнадежными.
18. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшером (акушеркой), другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием. Первичная врачебная медико-санитарной помощь оказывается врачами- терапевтами (врачами-терапевтами участковыми), врачами общей практики (семейными врачами) в отделениях (кабинетах) медицинской профилактики для взрослых, терапевтических, врача общей практики (семейного врача).
20. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-онкологом в центрах семейной медицины по медицинским показаниям по направлению медицинских работников в плановой форме.
19. На уровне ПМСП, при подозрении (наличии клинических, лабораторных и/или инструментальных данных, которые позволяют предположить наличие онкологического заболевания и/или не позволяют его исключить) или выявлении у пациента онкологического заболевания врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты, средние медицинские работники направляют пациента для оказания первичной специализированной медицинской помощи в онкологический кабинет медицинской организации или поликлиническое отделение онкологического центра (онкологической больницы).
21. С целью учета информация о впервые выявленном случае онкологического заболевания направляется в течение 3 рабочих дней со дня его выявления врачом-онкологом медицинской организации независимо от форм собственности, в которой установлен соответствующий диагноз, в национальный центр онкологии и гематологии, исполняющую функцию регистрации пациентов с впервые выявленном злокачественным новообразованием, в том числе с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения.
22. В случае подтверждения у пациента наличия онкологического заболевания информация об уточненном диагнозе направляется из онкологического центра, исполняющей функции регистрации пациентов с впервые выявленном злокачественным новообразованием, в ПМСП по месту жительства, осуществляющую динамическое наблюдение пациента.
23. Диагноз онкологического заболевания устанавливается врачом-онкологом, а при злокачественных новообразованиях лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, входящих в рубрики МКБ-10 С81-С96, также врачом-гематологом.
24. Врач-онколог онкологического кабинета ЦСМ направляет пациента в специализированный онкологический центр (онкологическую больницу) или иную медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, для уточнения диагноза (в случае невозможности установления диагноза, включая распространенность онкологического процесса и стадию заболевания), определения тактики лечения, а также в случае наличия медицинских показаний для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
25. При онкологических заболеваниях, входящих в рубрики С37, С38, С40- С41, С45-С49, С58, D39, С62, С69-С70, С72, С74 МКБ-10, а также соответствующих кодам международной классификации болезней – онкология (МКБ-О), 3 издания 8936, 906-909, 8247/3, 8013/3, 8240/3, 8244/3, 8246/3, 8249/3 врач-онколог онкологического центра (онкологической больницы) или иной медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, для определения лечебной тактики организует в обязательном порядке проведение консультации и консилиума врачей (онколог-хирург, онколог-химиотерапевт, радиолог, врач лаборант гистопатолог), в том числе с применением телемедицинских технологий, с обязательным участием специалистов Национального центра онкологии и гематологии.
26. В организациях, оказывающих онкологическую помощь, на вторичном и третичном уровнях, организуются структурные подразделения:
клинико-диагностическое отделение с подразделением динамического наблюдения;
отделение лучевой терапии (радиологическое отделение);
отделение химиотерапии;
отделение хирургии опухолей.
27. Дополнительно организуются следующие отделения:
отделение (центр) ядерной медицины: отделение радионуклидной диагностики, отделение радионуклидной терапии;
узкоспециализированные отделения и центры;
отделение (кабинет) восстановительного лечения и реабилитации онкологических больных;
отделение (центр) паллиативной медицинской помощи и поддерживающей терапии.
Глава 4. Порядок оказания онкологической помощи в амбулаторных условиях
28. Онкологическая помощь на первичном уровне здравоохранения оказывается Группами семейных врачей (ГСВ), Центрами семейной медицины (ЦСМ), Центрами общеврачебной практики (ЦОВП). В услуги онкологической помощи входят: – оценка состояния пациента, сбор жалоб и анамнеза, физикальные обследования, назначение и оценка лабораторных и инструментальных исследований; – установление или уточнение диагноза заболевания; – оценка приверженности лечения и эффективности ранее назначенного лечения, необходимую коррекцию проводимого лечения, а также повышение мотивации пациента к лечению; – проведение профилактического консультирования и разъяснения лицу с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания или осложнения, необходимости вызова скорой медицинской помощи; – назначение по медицинским показаниям дополнительных профилактических диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в том числе направление пациента в медицинские организации, оказывающие специализированную, высокотехнологическую медицинскую помощь.
29. При отсутствии в штате врача-онколога назначается координатор оказания онкологической помощи (далее – КООП) из числа медицинских работников организации, оказывающей ПМСП или АДО, прошедших курсы повышения квалификации по онкологии и ранней диагностике ЗН.
30. При подозрении или выявлении опухолевого заболевания специалистами семейной медицины направляют пациента к онкологу или КООП Центра семейной медицины (ЦСМ), Центра общеврачебной практики (ЦОВП).
31. Онколог или КООП Центра семейной медицины (ЦСМ), Центра общеврачебной практики (ЦОВП) с момента выдачи направления ВОП в течение семи рабочих дней проводит осмотр и необходимые исследования, по результатам которых направляет пациента в организацию, оказывающую специализированную онкологическую помощь, для подтверждения диагноза и определения последующей тактики ведения и лечения.
32. Специализированное лечение пациента с ЗН начинается не позднее тридцати календарных дней с момента установления клинического диагноза и взятия под динамическое наблюдение онколога Центра семейной медицины (ЦСМ), Центра общеврачебной практики (ЦОВП).
33. Пациенты с подозрением на ЗН и подтвержденным диагнозом ЗН подлежат динамическому наблюдению онколога Центра семейной медицины (ЦСМ), Центра общеврачебной практики (ЦОВП) по клиническим группам:
группа Iа – пациенты с заболеванием, подозрительным на ЗН;
В течение 10 дней диагноз у этой категории пациентов должен быть подтвержден или отвергнут. По мере уточнения диагноза этих больных снимают с учета или переводят при подтверждении диагноза в другую клиническую группу.
группа Iб – пациенты с предопухолевыми заболеваниями;
Больные с факультативными предраковыми заболеваниями находятся под наблюдением и лечением у врачей общей лечебной сети, а с облигатными предраками – у онколога.
группа II – пациенты со ЗН, подлежащие специальному лечению (хирургическое лечение, химиотерапия, лучевая терапия, иммунная клеточная терапия);
группа IIа – пациенты с ранними формами ЗН, подлежащие радикальному лечению;
группа III – пациенты после проведенного радикального лечения злокачественной опухоли (практически здоровые лица);
группа IV – пациенты с распространенными формами ЗН, подлежащие паллиативному или симптоматическому лечению.
34. По результатам углубленного (биопсии) обследования пациента Iа клинической группы врачи первичного уровня снимают подозрение на ЗН или переводят в соответствующие клинические группы:
при выявлении предопухолевого заболевания пациента переводят в I6 клиническую группу;
при подтверждении (верификации) диагноза ЗН пациента берут в специализированное онкологическое учреждение на динамическое наблюдение по II клинической группе;
пациенты с распространенными формами ЗН, не поддающимися специальному лечению, переводятся в IV клиническую группу.
35. Пациенты I6 клинической группы подлежат динамическому наблюдению и оздоровлению специалистами ПМСП и АДО в организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях по месту их приписки, осуществляемые в соответствии с порядком наблюдения групп повышенного онкологического риска в медицинских организациях.
36. Во II клинической группе наблюдаются все первичные пациенты со ЗН, которым показано специальное лечение, независимо от стадии заболевания, в том числе пациенты с 4 стадией ЗН, при наличии показаний к специальному лечению.
37. Перевод из II клинической группы в III группу осуществляется после завершения полного курса специального лечения при получении диагностически подтвержденных результатов радикального излечения, а также отсутствия прогрессирования и рецидива ЗН.
38. Медицинское динамическое наблюдение пациентов III клинической группы осуществляется:
в течение первого года заболевания – один раз в три месяца;
в течение второго года заболевания – один раз в шесть месяцев;
с третьего года – один раз в год.
39. Динамическое наблюдение II клинической группы специалистами вторичного уровня проводится в соответствие с периодическими клиническими протоколами, не менее чем один раз в три месяца.
40. Пациенты из III клинической группы переводятся во II при прогрессировании и рецидиве ЗН.
41. К IV клинической группе относятся пациенты с распространенными формами ЗН, с отягощающей сопутствующей патологией, не позволяющей проводить специальное лечение, подлежащие паллиативному или симптоматическому лечению.
42. Перевод из II клинической группы в IV осуществляется при прогрессировании заболевания на фоне лечения.
43. Перевод из III клинической группы в IV осуществляется при прогрессировании заболевания за время динамического наблюдения и ухудшения состояния, не позволяющего проводить специальное лечение.
44. Пациенты IV клинической группы, нуждающиеся в получении паллиативного и симптоматического лечения, наблюдаются в организации ПМСП по месту приписки. С онкологического учета пациенты IV клинической группы не снимаются.
45. Пациенты со ЗН подлежат пожизненному медицинскому динамическому наблюдению в организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях по месту жительства и приписки – первичный уровень здравоохранения ГСВ и ЦСМ/ЦОВП (III клиническая группа).
46. При смене места жительства и смене организации приписки в пределах страны, региона, пациент с динамического наблюдения не снимается, а проводится его дислокация по месту нового приписки или проживания, с направлением документов в организации первичного и вторичного уровней.
47. Пациент со ЗН снимается с учета в случаях:
переезда в другую страну с выдачей ему подробной выписки из медицинской карты амбулаторного пациента;
наблюдения в организации, оказывающей онкологическую помощь, с диагнозом “Базалиома кожи”, “Трофобластическая болезнь” свыше пяти лет после излечения, при отсутствии рецидивов;
на основании медицинского свидетельства о смерти.
48. При установлении диагноза ЗН впервые на каждого пациента заполняется форма № 090/у “Извещение” (далее – “Извещение”), которая в течение трех рабочих дней направляется в организацию, оказывающую онкологическую помощь на вторичном уровне по месту постоянного проживания пациента для взятия на учет, с указанием обстоятельств установления диагноза (самообращение пациента в медицинскую организацию ПМСП, КДП – первичный уровень, самообращение пациента в организацию, оказывающую онкологическую помощь на вторичном и третичном уровнях, диагноз установлен при проведении скринингового обследования, диагноз установлен при проведении профилактического осмотра).
49. Внесение изменений в Канцер-регистре осуществляется на основании утвержденных форм: Извещение (Ф-090/у), Медицинская карта амбулаторного пациента (Ф-025/у), Контрольная карта диспансерного наблюдения (ф-030-6/у), Статистическая карта выбывшего из стационара(ф-027-1/у), с запущенной формой злокачественного новообразования (027-2/у) (круглосуточного, дневного).
50. На каждого пациента с впервые в жизни установленным диагнозом ЗН IV стадии заболевания и при визуально доступных локализациях III стадии заполняется протокол на случай выявления у пациента запущенной формы злокачественного новообразования (клиническая группа IV) по форме (248/у).
Глава 5. Порядок оказания онкологической помощи в стационарных условиях
51.Тактика лечения устанавливается обязательным консилиумом врачей, включающим врачей-онкологов, врача-радиотерапевта, врача-химиотерапевта медицинской организации, в составе которой имеются отделения хирургических методов лечения злокачественных новообразований, противоопухолевой лекарственной терапии, радиотерапии (далее – онкологический консилиум), в том числе онкологическим консилиумом, проведенным с применением телемедицинских технологий, с привлечением при необходимости других врачей-специалистов. При изменении метода лечения проведение онкологического консилиума обязательно. Специализированная стационарная онкологическая и гематологическая помощь оказывается согласно Программы государственных гарантий по обеспечению граждан медико-санитарной помощью (постановления Кабинета министров Кыргызской республики от 21 сентября 2023 года № 493), приложения 1,2,3.
52.Решение онкологического консилиума оформляется протоколом на бумажном носителе, заполненном разборчиво от руки или в печатном виде и подписанном участниками консилиума, либо в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи участников консилиума. Решение онкологического консилиума, оформленное протоколом, вносится в медицинскую документацию пациента.
53.Онкологическая помощь в стационарных условиях пациентам с ЗН оказывается онкологическими организациями на вторичном (онкологическими отделениями областных больниц) и третичном уровнях (специализированные онкологические центры).
54.В стационарных условиях пациентам с ЗН оказывается специализированная медицинская помощь, в том числе с применением высокотехнологических медицинских услуг: хирургическое лечение, лечение противоопухолевыми препаратами, лучевая и радионуклидная терапия, иммунная терапия, психологическая и социальная помощь, восстановительное лечение и медицинская реабилитация, паллиативная медицинская помощь.
55.Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению при онкологических заболеваниях, оказывается по медицинским показаниям, предусмотренным положением об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
56.Информация о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных государственной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, предоставляется пациенту лечащим врачом.
57.Специализированная, за исключением высокотехнологичной, медицинская помощь в медицинских организациях, оказывается согласно положения об организации оказания специализированной, а также в соответствии с порядком направления застрахованных лиц в медицинские организации, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют контроль Кабинетом Министров Кыргызской Республики, для оказания медицинской помощи в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования.
Глава 6. Порядок оказания онкологической помощи на дому
58. Онкологическая помощь на дому оказывается:
при вызове медицинского работника ПМСП или АДО (первичный уровень), пациентом, находящимся под динамическим наблюдением (I6, III клинические группы) при невозможности очного консультирования в организации;
при вызове мобильной бригады в порядке посещения пациентов со ЗН вне обострения заболевания при ограничении передвижения и нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, в том числе с использованием дистанционных медицинских услуг;
в форме активного патронажа пациентов со ЗН в тяжелом состоянии при ограничении передвижения, выписанных из стационара или передачи активов из станции скорой медицинской помощи;
при организации медицинской помощи на дому, пациентам с IV клинической группой.
Глава 7. Оказание медицинской помощи лицам, страдающим злокачественными новообразованиями
59.При наличии у пациента с онкологическим заболеванием медицинских показаний для проведения медицинской реабилитации врач-онколог организует ее проведение в соответствии с порядком организации медицинской реабилитации взрослых.
60.При наличии у пациента с онкологическим заболеванием медицинских показаний к санаторно-курортному лечению врач-онколог ЦСМ/ЦОВП организует его в соответствии порядком организации санаторно-курортного лечения.
61.Паллиативная медицинская помощь пациенту с онкологическими заболеваниями оказывается в соответствии с положением об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья (Программа государственных гарантий по обеспечению граждан медико-санитарной помощью. Приложение 1, пункт 13.)
62.Медицинские организации вносят информацию об оказанной медицинской помощи пациентам с подозрением на онкологические заболевания, а также пациентам с установленным диагнозом онкологического заболевания в медицинскую информационную систему медицинской организации для последующей передачи сведений в государственную информационную систему в сфере здравоохранения региона Кыргызской Республики
63.Коечная мощность, оснащение и рекомендуемые штатные нормативы республиканских медицинских организаций осуществляются с учетом научной деятельности и достижений фундаментальной медицины и клинической онкологии.
64.Медицинская помощь пациентам должна осуществляться в помещениях, соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, противоэпидемическому режиму, профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям, условиям труда персонала, организации питания пациентов и персонала организаций, осуществляющих медицинскую деятельность согласно санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам.
Глава 8. Контроль за деятельностью по оказанию помощи лицам, страдающим злокачественными новообразованиями
65. Контроль за оказанием медицинской помощи лицам, страдающим злокачественными новообразованиями, осуществляет Министерство здравоохранения Кыргызской Республики.
