НОВОСТИ В КЫРГЫЗСТАНЕ
Ежегодно 15 октября отмечается Всемирный день борьбы против рака молочной железы. С 1 по 31 октября во всем мире проводится месячник осведомленности о раке молочной железы, называемый розовым октябрем.
В Кыргызстане за 2024 год зарегистрировано 837 женщин с впервые выявленным раком молочной железы, от него умерло 273 женщины. Об этом и других данных о раке молочной железы в интервью АКИpress рассказала заведующий отделением маммологии Национального центра онкологии и гематологии Чолпон Дөөлөталиева.
— Какова статистика заболеваемости раком молочной железы в Кыргызстане? Сколько новых случаев регистрируется ежегодно?
— Вообще рак молочной железы наиболее распространенное заболевание во всем мире. К сожалению, в мире ежегодно регистрируется большое количество женщин, которые болеют им. И в Кыргызстане рак молочной железы тоже находится в тренде. У нас примерная выявляемость около 900 пациентов в год. Это первичные случаи, которые у нас зарегистрированы, но их число может быть больше, поскольку не все ходят к нам, а идут лечиться у знахарей. Вообще на наше население, на 7 миллионов должно быть около 2000 новых случаев в год, но не все регистрируются у нас.
За 2024 год у нас зарегистрировано 837 женщин с впервые выявленным раком молочной железы. Из них с первой и второй стадией 505 человек, с третьей и четвертой стадией — 332. На учете у нас находятся 5879 пациенток. Доля новых случаев от общего числа — 13,7%. Запущенность — это когда больная приходит только с 3-4 стадией, примерно 25%.
— Какова статистика по областям? Есть ли разница по регионам?
— Что касается областей, лидирующее место занимает Бишкек — 231 случай. На втором месте находится Чуйская область — 146 случаев, третье место — Ошская область, на четвертом месте — Жалал-Абадская область. В северных областях онкологических служб нет, поэтому проблематично с выявлением.
— В каком возрасте чаще всего диагностируют рак молочной железы?
— Заболевают чаще всего женщины в возрасте 55-65 лет. Но рак груди уже стал часто встречаться среди женщин более молодого возраста — от 25 лет.
— Какова смертность от рака молочной железы в стране?
— Смертность на 100 тысяч населения составляет 280 человек. У нас высокая смертность из-за того, что женщины поздно обращаются. В 2024 году умерли 273 пациентки.
Одногодичная летальность у нас составляет 96 случаев. То есть это число женщин, которые погибают в тот же год, когда было выявлено это заболевание. В 2024 году этот показатель был примерно 11,4%.
— В чем основная причина смертности?
— Позднее обращение, поздняя выявляемость. Этому способствует, во-первых, образ жизни. На женщин много функций возложено и у них не остается времени для того, чтобы пройти какие-то обследования. Во-вторых, нет доступа к медицине. Для того, чтобы пройти обследование, надо ехать в другой город, а также исследования требуют финансовых вложений.
— Насколько осведомлено население о ранних симптомах рака груди и о важности самодиагностики? Какие есть барьеры, которые мешают женщинам вовремя обратиться к врачу?
— Наши женщины прячутся от этой негативной информации, они не хотят слушать про рак. Потому что формируется такая стигма, мол, если ты заболел раком, значит все, больше не вылечишься. Оказывается, некоторые женщины, боятся даже сами пощупать свою грудь и проверить, есть внутренний стыд. К тому же у нас очень низкая осведомленность среди населения. Иногда женщины отказываются лечиться у нас и идут к знахарям, прибегают к народным методам. А потом приходят обратно, когда уже запустили болезнь, когда уже кровь пошла из груди.
— Какие методы лечения чаще всего применяются в вашем центре и насколько доступны эти методы?
— В последнее время у нас практически кардинально изменился подход к лечению рака молочной железы: начиная с 2022 года мы стали применять такой метод, как трепанобиопсия — это взятие анализа из опухоли молочной железы. Сначала женщина проходит УЗИ и маммографическое обследование. Если подтверждается, что имеется новообразование, делаем трепанобиопсию. Под контролем УЗИ и под местной анестезией специальным аппаратом берется несколько отщипов, затем отправляется на гистологическое исследование. Через неделю выходит результат. Если это доброкачественная опухоль, женщина остается под наблюдением или делается мини-операция. А если имеется злокачественная опухоль, тогда мы отправляем ее на дополнительное иммуногистохимическое исследование.
Раньше мы сразу делали операцию. А сейчас мы стараемся сохранить грудь, узнать об опухоли очень много, чтобы было меньше рисков. Также мы проводим консилиумы и стали относиться индивидуально, персонализированно к лечению каждой пациентки. Потому что рак молочной железы требует к себе комплексного лечения: хирургическое лечение, химиотерапия, лучевая, таргетная терапия и антиэстрогенная гормонотерапия. Помимо этого мы начали внедрять реконструктивную пластическую операцию.
— Насколько доступны скрининговые программы в Кыргызстане?
— В поликлиниках в октябре проводится бесплатный осмотр, консультация и при необходимости УЗИ молочных желез. Весь октябрь в рамках месяца борьбы с раком груди мы ведем информационную кампанию о том, что женщине надо один раз в год пройти обследование. Один раз в месяц после месячных обязательно надо пальпировать свою грудь в положении лежа и стоя. Потом девушки в возрасте до 40 лет должны раз в год делать УЗИ молочных желез. Женщины старше 40 лет должны ежегодно проходить маммографию — это ранняя диагностика онкологии. Именно женщины в возрасте 40+ должны очень внимательно к себе относиться, потому что они входят в группу риска.
— Есть ли льготы для пациентов?
— Если женщина стоит у нас на учете, вся химиотерапия, если имеется в наличии в онкологии, выдается бесплатно. И таргетные очень дорогостоящие препараты тоже бесплатно получают. Операции проводятся по сооплате. Анализы крови и МРТ бесплатно делаются для тех, кто состоит на учете. У нас все обследования проводятся в рамках ОМС. Пациентка 80-90% необходимых обследований проходит в онкологии бесплатно. А женщины, которые пришли извне, платят.
— Какие методы борьбы и меры профилактики вы можете предложить?
— Во-первых, должно быть массовое обследование молочных желез у женщин на государственном уровне. Маммография, к сожалению, недоступна по всей стране, только у нас центре пока имеется только один маммографический аппарат. Но в каждой районной больнице имеются аппараты УЗИ. Почему бы эти аппараты УЗИ не использовать для скрининговой программы? Сразу всю республику невозможно охватить, но хотя бы пилотный проект можно запустить в одной области, где имеется большая плотность населения. Это бы решило проблему на первичном звене, поскольку все проблемы идут оттуда. Женщины доходят до онкологии уже с запущенной стадией. Также врачи на местах должны быть онкологически насторожены.
Женщина сама должна быть информирована о том, что есть такое заболевание. Все должны быть достаточно проинформированы и насторожены. Потому что рак молочной железы может быть у каждой женщины. Человек должен сам думать о своем здоровье, быть ответственен за свое здоровье. Нужно вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Кроме того надо самой ежемесячно делать пальпацию молочной железы — это обязательная профилактическая мера.
— Какие прогнозы вы можете дать по ситуации через лет 5-10?
— Всемирная организация здравоохранения прогнозирует, что с каждым годом будет рост онкологических заболеваний, в частности рака молочной железы. Я так думаю, эта тенденция коснется и Кыргызстана. К сожалению, без скрининговых исследований мы ситуацию не можем контролировать. То есть нужно, чтобы государство активно обратило на это внимание, на массовый охват населения.
— Можно ли ожидать снижения смертности и улучшения раннего выявления?
— Да, если будет скрининг и высокая информативность у населения, у врачей на первчике. До появления пальпируемой опухоли на груди можно выявить опухоль при ежегодном обследовании на ранней стадии. И в завершение, просто хочется призвать всех женщин любить себя, заботиться о себе. Чтобы они любили себя, дорожили. Все начинается с заботы о себе.
