НОВОСТИ В КЫРГЫЗСТАНЕ
Малозаметная новая сердечная пандемия XXI века уже делает людей инвалидами и убивает намного больше, чем COVID, заявил заведующий кафедрой клинических дисциплин Медицинского института Жалал-Абадского государственного университета Игорь Першуков.
Першуков является доктором медицинских наук, профессором и действующим членом Американского колледжа кардиологов.
Он рассказал, как развивается новая сердечная пандемия:
«Однажды, а точнее — всего лишь в прошлом XX веке, мерцательная аритмия, как и другие нарушения ритма, считалась одним из предсердных (наджелудочковых) нарушений ритма, с которыми человек обычно сталкивался во взрослом возрасте. И в отличие от аритмий, прямо угрожающих жизни (фибрилляция желудочков, арест синусового узла), тогда всем казалось, что с этой аритмией можно жить долго-долго.
В 1995 году Американская коллегия кардиологов совместно с Американской ассоциацией сердца (два наиболее авторитетных кардиологических общества в мире) подсчитали, что в США с этой аритмией проживает 2 млн 300 тыс. человек. Следующий расчет был проведен через 15 лет, в 2010 году, и оказалось, что число людей с этой аритмией более чем удвоилось — оно составило 5 млн 100 тыс. человек.
За эти же 15 лет были получены очень важные сведения о том, что эта аритмия (теперь ее стали называть фибрилляция предсердий) стала самой частой аритмией во всем мире, и к 2010 году ею уже страдало от 1 до 2% взрослого населения большинства стран мира. Две важных вещи стали еще известны о ней:
1) что она виновна в развитии самого тяжелого кардиоэмболического ишемического инсульта, когда в результате застоя крови в предсердиях формируется тромб, и потом, оторвавшись от стенки сердца, он летит с током крови через левый желудочек сердца, по аорте, через сонные артерии, закрывает собой просвет по мере их уменьшения и дает остановку кровоснабжения одной из мозговых артерий (чем крупнее тромб, тем более крупная артерия им закупоривается и тем обширнее инсульт);
2) и что она способна от момента возникновения за 5 лет убивать до 50% страдающих ею людей (летальность сильно зависит от возраста возникновения аритмии и до 75 лет не превосходит 50%, но у лиц старше 75 лет эта 5-летняя летальность растёт очень значительно).
По подсчетам ВОЗ, оказалось, что инсульт обогнал в этом веке все остальные болезни по смертности, включая онкологию, и расположился на «почётном» втором месте по смертности во всех странах, сразу за инфарктом (ишемической болезнью сердца). И если с инфарктом программы борьбы в разных странах успешно реализуются и смертность от него можно снижать, эффективно выполняя срочные стентирования коронарных артерий, то все эксперты мира на сегодняшний день пока бессильны снизить бремя фибрилляции предсердий и ишемического инсульта, и частота этой аритмии и инсульта растёт в мире год от года.
По прогнозам Европейского общества кардиологов с 2010 года к 2030 году следует ждать удвоения числа больных с этой аритмией в Европе. Эксперты в США еще более пессимистичны, и они ожидают утроения числа больных за такой же период. В 2024 году в штате Калифорния был произведен подсчет больных фибрилляцией предсердий, и оказалось, что реальное количество страдающих этой аритмией уже превысило расчетный показатель, ожидаемый только к 2030 году.
Помимо инсульта эта аритмия, которую в легкой форме не всегда замечают больные, провоцирует и значительно усиливает сердечную недостаточность. Страдая только этой аритмией, люди со временем начинают задыхаться и отекать так, что не могут наклониться или пройти несколько шагов без одышки и боли.
В настоящее время усилия врачей и ученых всех стан направлены на поиск решений:
1) как уменьшить рост количества больных этой аритмией,
2) как научить население и врачей рано распознавать это грозное нарушение ритма,
3) как научить больного справляться с приступами такой аритмии, и самостоятельно или с помощью медиков купировать эту аритмию,
4) как медикаментозно и хирургически помогать людям избавляться от этой аритмии навсегда или на длительный срок.
Больше всего усилий по изучению и лечению этой аритмии прилагают Национальный институт здоровья в США вместе с профессиональными кардиологическими и неврологическими обществами (Американской коллегией кардиологов, Американской ассоциацией сердца, Американской ассоциацией инсульта, больные после инсульта становятся тяжелыми пациентами неврологов как правило навсегда).
Важно знать, что после 50 лет у человека происходят в сердце естественные изменения, которые способствуют развитию такой аритмии. Уже доказано, что чем старше человек, тем выше вероятность развития фибрилляции предсердий.
В фармакологическом (лекарственном) лечении этой аритмии пока следует признать, что подходы Американского колледжа кардиологов, издающего профессиональные рекомендации по лечению больных, в том числе и с такой аритмией, превосходят общемировые тренды. Если в мире в целом удается добиться предупреждения приступов аритмии у 30% пациентов с пароксизмальной формой аритмии, то в США у врачей, строго следующих рекомендациям по лечению фибрилляции предсердий, частота предупреждения приступов на медикаментах достигает 50%. Важно, что все эти препараты зарегистрированы не только на территории США, они разрешены к применению в Европе и странах бывшего СССР (Россия, Казахстан, Кыргызстан).
Таким образом, у наших врачей при использовании наиболее передовых мировых подходов появляются новые возможности помощи больным, живущим в городах и селах, на равнинах и в горной местности. Важно своевременно выявлять эту часто малосимптомную аритмию, пока она не привела к декомпенсации пациента и не вызвала инсульт».
