НОВОСТИ В КЫРГЫЗСТАНЕ
УПП возникает в том случае, если бактерии, вирусы, грибы и паразиты утрачивают реактивность на лекарства, что усугубляет течение соответствующих заболеваний у человека и увеличивает риск распространения болезней, возникновения расстройств здоровья и летальных исходов. УПП во многом обусловлена неправильным и избыточным использованием противомикробных препаратов. Обновленный Список BPPL содержит новые данные и мнения экспертов по проблемам дальнейших направлений исследований и разработок (НИОКР) новых антибиотиков и содействия международной координации для стимулирования инноваций.
Патогены критического уровня приоритетности, такие как грамотрицательные бактерии с устойчивостью к антибиотикам последнего резерва, и микобактерии туберкулеза с устойчивостью к антибиотику рифампицину представляют серьезную глобальную угрозу в связи с создаваемым ими тяжелым бременем, способностью противостоять лечению и передавать устойчивость другим бактериям. У грамотрицательных бактерий имеется естественная способность находить новые способы противостоять лечению, и они могут передавать другим бактериям генетический материал, который позволяет приобрести устойчивость к лекарствам.
Патогены высокого уровня приоритетности, такие как бактерии рода Salmonella и Shigella, создают крайне тяжелое бремя в странах с низким или средним уровнем дохода наряду с Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus, которые вызывают серьезные проблемы в учреждениях здравоохранения.
Другие приоритетные патогены, такие как устойчивые к антибиотикам Neisseria gonorrhoeae и Enterococcus faecium, представляют собой исключительную проблему для общественного здравоохранения, включая персистирующие инфекции и множественную устойчивость к антибиотикам, что требует проведения целенаправленных исследований и реализации мероприятий общественного здравоохранения.
К патогенам среднего уровня приоритетности относятся стрептококки групп A и B (редакцией от 2024 г. обе группы вводятся в Список впервые), Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae, на долю которых приходится большой вклад в бремя заболеваний. Эти патогены требуют повышенного внимания, особенно в уязвимых группах населения, включая детей и пожилых людей, особенно в условиях ограниченной оснащенности ресурсами.
Отличия списков 2017 и 2024 годов
Из списка BPPL 2024 года были исключены пять комбинаций «патоген – антибиотик», которые содержались в списке BPPL 2017 года, и добавлены четыре новые комбинации. Включение устойчивых к цефалоспоринам третьего поколения бактерий порядка Enterobacterales отдельным пунктом в составе группы высокого уровня приоритетности подчеркивает их бремя и необходимость целенаправленных вмешательств, особенно в странах с низким или средним уровнем дохода.
Исключение инфекции, вызванной карбапенем-резистентной Pseudomonas aeruginosa (CRPA), из группы критического уровня приоритетности и ее учет в группе высокого уровня приоритетности в редакции Списка BPPL от 2024 г. отражает недавние сведения о снижении резистентности в глобальном масштабе. Несмотря на это изменение, тяжесть бремени данной инфекции в ряде регионов объясняет сохраняющуюся важность инвестиций в НИОКР и другие стратегии профилактики и контроля CRPA.
ВОЗ включила в список BPPL 2024 года следующие бактерии:
Критический уровень приоритетности
- Acinetobacter baumannii, устойчивые к карбапенемам;
- Enterobacterales, устойчивые к цефалоспоринам третьего поколения; и
- Enterobacterales, устойчивые к карбапенемам;
- Mycobacterium tuberculosis, устойчивые к рифампицину (включены после независимого анализа c параллельными индивидуально подобранными критериями и последующего применения адаптированной схемы многокритериального анализа принятия решений).
Высокий уровень приоритетности
- Salmonella Typhi, устойчивые к фторхинолонам
- Shigella spp., устойчивые к фторхинолонам
- Enterococcus faecium, устойчивые к ванкомицину
- Pseudomonas aeruginosa, устойчивая к карбапенемам
- Небрюшнотифозные сальмонеллы, устойчивые к фторхинолонам
- Neisseria gonorrhoeae, устойчивые к цефалоспоринам третьего поколения и/или фторхинолонам
- Staphylococcus aureus, устойчивый к метициллину
Средний уровень приоритетности
- Стрептококки группы А, устойчивые к макролидам
- Streptococcus pneumoniae, устойчивые к макролидам
- Haemophilus influenzae, устойчивые к ампициллину
- Стрептококки группы В, устойчивые к пенициллину
Изменения по сравнению с 2017 годом отражают динамичную природу УПП, требующую принятия специальных мер. Являясь ценным глобальным инструментом, список BPPL может быть адаптирован к условиям в странах и регионах, что позволит учесть региональные различия в распространении патогенов и бремени УПП. Например, все большую обеспокоенность в некоторых частях мира вызывают устойчивые к антибиотикам Mycoplasma genitalium, которые не указаны в этом перечне, пишет ВОЗ.
