НОВОСТИ В КЫРГЫЗСТАНЕ
Во всем мире болезни костно-мышечной системы являются ведущим фактором инвалидизации. За последние 30 лет их распространенность увеличилась на 62%, а число лет жизни, прожитых с инвалидностью, на 59%. Об этом в своем выступлении сообщил академик РАН, почетный академик НАН КР, доктор медицинских наук Николай Загородний.
Академик выступил 4 июля с презентацией о Травматолого-ортопедической службе России и ее направлениях на научно-практической конференция «Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии», посвященной 90-летию первого кандидата медицинских наук и основоположника детской ортопедии в Кыргызстане Касымбека Тазабекова.
Болезни костно-мышечной системы представляют собой широкий спектр заболеваний и патологий, затрагивающих кости, суставы, мышцы, сухожилия и связки. Основные группы заболеваний КМС — это артриты и артрозы, остеопороз, остеохондроз, болезнь Бехтерева, миозиты, миопатии, травмы (переломы, растяжения, вывихи), дисплазия тазобедренных суставов, сколиоз и плоскостопие.
Академик рассказал в своем докладе, что по показателю DALY (количество лет жизни, утраченных из-за преждевременной смерти, и лет, прожитых с инвалидностью), болезни КМС в 2019 году занимали 3-место в России. Население России ежегодно теряет почти 4 млн лет здоровой жизни из-за болезней КМС. По этому же показателю транспортные происшествия занимают 14-место в России. На них приходится 2% от общего бремени болезней и травм или 1,21 млн. утраченных лет здоровой жизни.
Также Загородний отметил, что хотя показатели заболеваемости населения болезнями и травмами КМС в последние 4 года растут, но в 2023 году они почти не превысили доковидный уровень.
Если посмотреть статистику аварийности в России с участием детей-водителей механических транспортных средств, то есть самокатов и велосипедов, то 2024 году количество ДТП с участием детей-водителей механических ТС увеличилось на 38,4%, число погибших на 23,9%, раненых 39,8% (данные за 9 мес.).
Также впервые выявленная заболеваемость болезнями КМС среди населения старше трудоспособного возраста растет опережающими темпами, отмечает академик РАН.
Кроме того, кандидат медицинских наук привел показатели резерва увеличения продолжительности активной жизни пожилых после перелома ПОБК (Перелом проксимального отдела бедренной кости). Так:
— Из-за переломов ПОБК ежегодно в мире утрачивается 2 млн лет здоровой жизни (DALYs);
— 17-70 % пожилых пациентов с переломом ПОБК умирают в первый год после травмы;
— Ожидаемая продолжительность жизни после хирургического лечения в 4 раза выше, чем при консервативном лечении.
Мониторинг целевого показателя доли прооперированных пожилых пациентов с переломом ПОБК
Николай Загородний проинформировал о сегодняшней ситуации обеспеченности в России медизделиями. Так:
— Эндопротезы (искусственный аналог суставов) тазобедренного сустава — возможности российских производителей ограничены, отечественных вкладышей из высокомолекулярного полиэтилена «cross-link» на рынке нет;
— Эндопротезы коленного сустава — отечественные изделия практически отсутствуют, на рынке представлена зарубежная продукция;
— Эндопротезы локтевого и плечевого суставов — доступны отечественные изделия;
— Эндопротезы голеностопного сустава — отечественные изделия на рынке практически отсутствуют.
— Импланты для остеосинтеза — российский рынок достаточно насыщен недорогими и относительно качественными имплантами;
— Импланты для хирургии позвоночника — отечественные изделия представлены в достаточном объеме, имеется ресурс по замещению изделиями китайского производства;
— Аппараты внешней фиксации и внеочагового остеосинтеза — на рынке достаточно отечественных, белорусских, китайских и индийских изделий.
Согласно статистическим данным, в 2023 году в России умерло 14 тыс. 535 пациентов после операций на костно-мышечной системе (0,97%). Наибольшая летальность зарегистрирована после ампутаций и экзартикуляции (8001 смерть в 2023 году). У 15% пациентов развиваются осложнения ортопедической хирургии, из них 73% считаются предотвратимыми. Срок госпитализации пациентов с предотвратимыми осложнениями удлиняется примерно вдвое. При наличии осложнений стоимость лечения пациентов ортопедического профиля увеличивается на 14%.
Актуальные научные исследования:
— Количество эндопротезирований в России близится к 200 тыс. в год;
— Количество перипротезных инфекции (ППИ)7-8 тыс в год;
— При ППИ (перипротезная инфекция — это инфекционное осложнение, которое возникает вокруг имплантата) затраты на ревизионное эндопротезирование в 3 раза выше, чем в асептических случаях;
— Объём рынка ортопедических имплантатов в 2024 г. оценивался в $21-26 млрд;
— Пятилетняя выживаемость при ППИ хуже, чем при 4 из 5 наиболее распространённых видов рака.
Академик также остановился на мега-эндопротезах (Это особый вид эндопротеза, который заменяет не только сустав, но и большую часть соседней кости — например, целое бедро, плечо или участок большеберцовой кости) и отметил, что в новые показания к применению является замещение обширных травматических дефектов длинных костей и крупных суставов с использованием модульных и индивидуальных мега-эндопротезов.
Преимуществами мега-эндопротезов является снижение частоты ампутаций и инвалидизации и сокращение сроков активизации, повышение качества жизни. Однако квоты для травматологических пациентов на этот вид протезирования отсутствуют, импланты доступны только онкологическим пациентам.
