НОВОСТИ В КЫРГЫЗСТАНЕ
В Кыргызской государственной медицинской академии им.И.Ахунбаева 4 июля состоялась научно-практическая конференция «Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии», посвященная 90-летию Касымбека Тазабекова — первого кандидата медицинских наук и основоположника детской ортопедии в Кыргызстане.
Врач-ортопед из Узбекистана, преподаватель кафедры травматологии и ортопедии Самаркандского государственного медицинского университета Мавлон Аширов представил доклад «Усовершенствование лечения переломов пяточной кости с применением аппарата внешней фиксaции».
Согласно докладу, среди переломов костей нижних конечностей переломы пяточной кости, преимущественно у лиц мужского трудоспособного возраста, часто являются одной из тяжелых травм, вызванных падением с высоты вниз, и составляют от 1,13% до 5,7% от общего числа переломов костей, а внутрисуставные переломы — от 74,7% до 90,4%. Примерно 54,7% показателей указывают на высокую степень опасности зависимости именно от промышленного и производственного процесса.
При диагностике переломов пяточной кости или при диагностике видов переломов встречается ряд ошибок, что, в свою очередь приводит к неправильному выбору тактики хирургического лечения. В результате применяемые методы лечения приводят к различным осложнениям: плоскостопия, артроз суставов, неправильное сращение, несращение, остеомиелит, ложный сустав, контрактура, вальгус стопы, варусовые деформации и анкилоза. Их количество среди переломов стопы составляли от 3,4% до 4,8% и даже до 38,2%.
Кроме того, наблюдение у больных таких осложнений, как варусные, вальгусные деформации стопы, приводило к изменению биомеханики стопы, возникновению артрозов (гонартроз, коксоартроз) в окружающих и верхних суставах. Такие состояния создают социальные, экономические и социальные проблемы для пациентов. В результате различных осложнений после консервативного и хирургического лечения у 25,6% пациентов была выявлена инвалидность.
На основании результатов ретроспективного анализа переломов пяточной кости доказано применение разработанного алгоритма выбора методов хирургического лечения, создание хирургических методов, позволяющих устранить различные патологические состояния после перелома пяточной кости — варусные, вальгусные деформации ноги или оси стопы, добиться раннего восстановления всех переломов пяточной кости и своевременного протекания процесса регенерации.
Исследование доказало, что при переломах пяточной кости с помощью рентгенографии и мультиспиральной компьютерной томографии угол Болера и неинвазивным методом ультразвукового исследования определяется повреждение или отсутствие повреждения Ligamentum calconeofibularis и вид переломов вокруг: в верхнем суставе, вокруг сустава, в нижней передней, задней части и при одновременном наблюдении всех состояний.
Также доказано, что математически разработанная формула, включающая десять критериев классификации, характеризующих переломы пяточной кости, определяет выбор тактики оперативного лечения и предварительного положительного завершения процесса хирургического лечения по результатам полученных баллов.
Угол Болера в пяточной кости I степени, при переломах нижней передней и задней поверхности и вокруг сустава из Ligamentum fibulacalconeus аппарат модификации Илизарова-1 и угол Болера II — III степени, из Ligamentum fibulacalconeus верхняя внутрисуставная и одновременно внутрисуставная, доказано, что при наблюдении переломов с переднезадней стороны связки применение модифицированного аппарата Илизарова-2 способствует полному анатомическому, клиническому и функциональному восстановлению пяточной кости, снижению числа осложнений.
Результаты ретроспективного анализа и осложнений, возникших и наблюдавшихся у пациентов контрольной группы
Как видно из опыта и использованных методов, при применении хирургических методов при переломах пяточной кости необходимо учитывать типы переломов, локализацию, расположение частей анатомических элементов и их травматичность или смещение, импрессионность, компрессионность.
Кроме того, доказано, что применение хирургических методов лечения с одновременным учетом степени угла Болера и переломов вокруг связки Ligamentum calconeofibularis всегда приводит к хорошим клиническим, функциональным и анатомическим результатам, которые в ближайшем и отдаленном исходе решаются.
