НОВОСТИ В КЫРГЫЗСТАНЕ
Президент Международной ассоциации геронтологии и гериатрии, врач-гериатр Хосе Рикардо Хауреги назвал социализацию злейшим врагом старения. Такое заявление он сделал в интервью изданию Infobae.
В интервью он рассказал не только о последних дискуссиях вокруг долголетия, но и о глобальных тенденциях, которые сам наблюдал, участвуя в двух крупнейших конгрессах по геронтологии: в Рейкьявике (Исландия) и Лиссабоне (Португалия), из которых он только что вернулся.
По словам Хауреги, долголетие зависит не только от генетики, но и от четырех ключевых факторов: здоровье, непрерывное образование, социальная интеграция и экономическая безопасность.
Главные темы в обсуждении долголетия
Хауреги выделил 3 «ключевых момента», связанных с долголетием:
Ключевой момент 1: одиночество. Оно негативно влияет на восстановление и качество жизни пожилых людей. Научные исследования и опыт гериатров показали эффективность стратегий борьбы с социальной изоляцией для профилактики и улучшения различных заболеваний в этой возрастной группе.
Хауреги подчеркнул: «Одиночество — главный враг здорового старения. Все больше внимания уделяется способам предотвращения одиночества, так как множество социально-медицинских проблем этой группы могут быть смягчены или предотвращены при правильной социализации».
Ключевой момент 2: технологии. Они стали союзником, с развитием инструментов — от программного обеспечения, способного выявлять признаки депрессии и оповещать родственников или службы здравоохранения, до «роботов-компаньонов», способствующих включению и эмоциональному благополучию.
Хауреги отметил: «Сегодня технологии создают продукты поддержки и помощи для людей с различными трудностями или ограничениями, помогая повысить качество жизни. Ведь ощущение благополучия, несмотря на проблемы, крайне важно».
Ключевой момент 3: ортогериатрия. Это инновационный и эффективный подход к растущей проблеме переломов у пожилых людей, особенно переломов бедра, в условиях глобального старения населения.
Эта дисциплина объединяет опыт гериатров, травматологов и других специалистов, меняя традиционный подход к таким травмам, с акцентом на функциональное восстановление, снижение последствий и повышение качества жизни пациентов.
«Слово «ортогериатрия» происходит от ортопедии и гериатрии», — пояснил Хауреги. «Это субспециальность, развивающаяся в последние годы и набирающая популярность, поскольку совместная работа ортопедов, гериатров и других специалистов по четким протоколам значительно улучшает результаты лечения пациентов».
Врач-гериатр отметил, что значение ортогериатрии связано с «множеством аспектов, не только функциональными проблемами и самой травмой, но и профилактикой, например, тромбоза, а также поддержанием питания, чтобы мышцы могли восстанавливаться легче».
В команды, добавил Хауреги, также привлекаются эндокринологи «для заботы о костях и предотвращения того, что сейчас становится глобальной проблемой — вторичных переломов». Хауреги пояснил, что есть случаи, когда человек ломает кость один раз, а в первый год после этого риск повторного перелома значительно повышается.
«Забота о хрупких костях крайне важна, как и о мышцах и питании. И это выходит далеко за рамки самого хирургического вмешательства, которое, безусловно, является самой важной частью и должно быть выполнено качественно», — подчеркнул он.
Чтобы иллюстрировать такой многопрофильный подход, Хауреги рассказал, что один из недавних конгрессов был организован международной сетью «Fragility and Fractures», созданной британским ортопедом.
«Сервисы ортопедии, которые понимают это и имеют возможность работать в команде с гериатром, показывают лучшие результаты. В некоторых странах, например в Австралии, Канаде и ряде европейских государств, существуют государственные стандарты для таких протоколов лечения».
Основы и модели ортогериатрической помощи
Консолидация ортогериатрии как мировой тенденции началась с 6-го Конгресса сети Fragility Fractures (FFN) в 2016 году, что привело к публикации Глобального призыва к действию в 2018 году. Документ, поддержанный 81 международной и национальной профессиональной ассоциацией, установил четыре ключевых принципа:
- Многопрофильная помощь при остром переломе
- Немедленная и длительная реабилитация для восстановления независимости
- Вторичная профилактика новых переломов
- Формирование альянсов для продвижения изменений в политике здравоохранения
На практике ортогериатрия реализуется двумя основными моделями. Первая — служба координации, при которой пациент поступает в отделение ортопедии и в первые 72 часа получает оценку гериатра, который ведет ежедневный мониторинг с учетом хронических заболеваний, риска падений и состояния костей.
Вторая модель — специализированные отделения по переломам бедра, где пациенты сразу поступают в специализированное отделение, а уход ведут совместно ортопеды и гериатры.
В обоих случаях сотрудничество специалистов сохраняется на протяжении всей госпитализации. Эти модели демонстрируют лучшие результаты по сравнению с традиционным подходом: снижение смертности, уменьшение времени госпитализации, улучшение функционального восстановления, снижение саркопении, правильное питание и повышение качества жизни даже у людей старше 80 лет.
«В плановых операциях по замене тазобедренного сустава из-за артроза существует протокол подготовки перед вмешательством», — отметил Хауреги. «Это позволяет ускорить восстановление и сократить сроки реабилитации и госпитализации из-за осложнений».
Применение специализированных протоколов значительно снижает послеоперационные осложнения и ускоряет восстановление.
Профилактика падений и факторов риска
Профилактика падений занимает центральное место в ортогериатрии. Хотя хрупкость костей увеличивает риск переломов, опасность падений в значительной мере зависит от состояния мышц, в том числе потери мышечной массы (саркопении), и от типа обуви.
Хауреги подчеркнул важность правильной обуви: «Обувь должна плотно фиксировать стопу, иметь резиновую подошву, поддерживать пятку и обладать каблуком, обеспечивающим стабильность. Каблук-стилет затрудняет удержание равновесия, в отличие от более широкого каблука. Небольшой высокий каблук допустим для торжественных случаев, если он обеспечивает устойчивость».
«Если у стопы есть проблемы — нужно обратиться к врачу, — добавил эксперт. — Сегодня есть множество методов для лечения заболеваний стопы, которые при игнорировании могут способствовать нестабильности и повышать риск падений».
