НОВОСТИ В КЫРГЫЗСТАНЕ
После COVID люди начали намного чаще болеть: по меньшей мере 13 инфекционных заболеваний превысили допандемический уровень, пишет Bloomberg.
Bloomberg News совместно с Airfinity составили карту постпандемического возрождения 13 инфекционных заболеваний. Размер всплеска определяется кратностью изменения или соотношением пиковых зарегистрированных случаев в постпандемический период (с 2022 года) по сравнению с максимальным годовым уровнем заболеваемости до пандемии между 2017 и 2019 годами. Базовый год для коклюша для некоторых стран может быть установлен на более раннюю дату, чтобы охватить последнюю вспышку перед пандемией.
Анализ включает ветряную оспу, холеру, лихорадку денге, корь, микоплазменную пневмонию, парвовирус B19, инвазивный стрептококк группы А, коклюш, грипп, RSV, дикий полиовирус типа 1, полиовирус вакцинного происхождения и туберкулез. Глобальная карта всплесков иллюстрирует только шесть заболеваний с наиболее заметными повторными всплесками.
Анализ по состоянию на 1 июня в значительной степени опирается на данные, предоставленные странами или регионами, и может быть неполным. Данные из некоторых географических регионов могут быть более точными из-за более совершенных систем надзора и отчетности. В некоторых регионах также наблюдалось более высокое тестирование, что могло привести к росту заболеваемости.
Данные за текущий год были включены в исследование, поскольку в 2024 году регистрируется значительно больше случаев определенных заболеваний, чем в любой другой год, включенный в исследование. В таких случаях кратность изменения рассчитывается на основе случаев, зарегистрированных в этом году, с предположением, что эти цифры будут расти по мере поступления дополнительных данных с течением времени.
С февраля Кэти Сян и вся ее семья находятся в осаде. Ее 12-летняя дочь перенесла коклюш, риновирус и парагрипп: в общей сложности она пропустила более пяти недель занятий в школе. Сян, разработчик программного обеспечения из Шанхая, тоже подхватила все три заболевания. Ее пожилые родители, которые помогали ухаживать за ее 10-месячным ребенком, в начале марта сдали положительный тест на Covid-19, а ее отец заболел опоясывающим лишаем.
Затем ребенок подхватил парагрипп и пневмонию, из-за чего ему пришлось пять дней находиться под капельницей.
Во всем мире начинает осознаваться реальность, сложившаяся после пандемии COVID: все и везде действительно стали болеть гораздо чаще.
По данным анализа Bloomberg News и лондонской компании Airfinity Ltd, занимающейся прогнозированием заболеваемости, по меньшей мере 13 инфекционных заболеваний — от простуды до кори и туберкулеза — во многих регионах превышают уровень, наблюдавшийся до пандемии, причем зачастую со значительным отрывом.
Рост числа заболеваний во всем мире после COVID
Результаты исследования, основанного на данных, полученных от более чем 60 организаций и учреждений общественного здравоохранения, показывают, что 44 страны и территории сообщили по крайней мере об одной вспышке инфекционного заболевания, которая оказалась как минимум в десять раз хуже, чем до пандемии.
Глобальный всплеск заболеваний после Covid — вирусных и бактериальных, распространенных и исторически редких — является загадкой, которую исследователи и ученые все еще пытаются объяснить. То, как карантинные меры Covid изменили базовый иммунитет, является частью головоломки, как и удар пандемии по общему назначению вакцин и соблюдению режима вакцинации. Изменение климата, рост социального неравенства и истощение медицинских служб вносят свой вклад способами, которые трудно измерить.
Больницы Шанхая сообщили о резком увеличении числа детей с респираторными заболеваниями. Фотограф: VCG/Getty Images
Covid-19 — первая крупная глобальная пандемия в эпоху современной медицины, поэтому прецедентов того, что будет после, мало. «Последняя крупная разрушительная пандемия гриппа была в 1918 году. Не было ни вакцинации, ни диагностики, ни лечения. Так что мы находимся на новой территории», — сказал Джереми Фаррар, главный научный сотрудник Всемирной организации здравоохранения.
Возвращение болезней
Согласно результатам клинических лабораторных исследований, в США количество случаев гриппа выросло примерно на 40% за два сезона гриппа после COVID по сравнению с годами до пандемии. В Китае количество случаев коклюша выросло в 45 раз за первые четыре месяца по сравнению с прошлым годом. А в некоторых частях Австралии, где сезон гриппа только начинается, количество случаев респираторно-синцитиального вируса (РСВ) почти удвоился по сравнению с прошлым годом.
Респираторные заболевания наносят ответный удар после пандемии
Аргентина борется со своей самой страшной вспышкой лихорадки денге. В Японии наблюдается загадочный всплеск стрептококка А, также известного как стрептококковая ангина. Корь возвращается в более чем 20 американских штатов, Великобританию и некоторые части Европы. Во всем мире в 2022 году туберкулез был впервые диагностирован у 7,5 миллионов человек — худший год за всю историю наблюдений с тех пор, как Всемирная организация здравоохранения начала глобальный мониторинг туберкулеза в середине 1990-х годов.
Теория иммунного долга стала популярным, хотя и спорным, объяснением всплеска заболеваний после Covid. По сути, это означает, что пандемические блокировки создали искусственный слой изоляции от обычных патогенов, но сделали людей более уязвимыми, когда мир снова открылся. Эффект хуже для маленьких детей, чья совершенно новая иммунная система была избалована социальным дистанцированием, онлайн-занятиями и масками.
К апрелю 2024 года количество случаев лихорадки денге в Америке превысило общее количество за предыдущий год. На фото выше пациент за пределами Лимы, Перу, в апреле. Фотограф: Хуан Карлос Сиснерос/AFP/Getty Images
«Как будто стены иммунной системы сломаны, и все виды вирусов могут легко проникнуть внутрь», — говорит Синди Юань, врач-терапевт частной клиники в Шанхае. По ее словам, в некоторые месяцы количество ее пациентов удваивалось по сравнению с доковидным уровнем. «Это безостановочно. От микоплазменных инфекций прошлой осенью до гриппа и ковид зимой, а затем коклюша и различных видов бактериальных инфекций».
Это стало основным объяснением увеличения потока пациентов в детские больницы по всему миру после сезона гриппа 2022 года и того, почему респираторные патогены вернулись с такой силой, как это было в первую зиму в Китае после COVID-19 в прошлом году.
Где болезни?
Иммунный долг может объяснить некоторую вспышку заболеваний, зарегистрированных после Covid, но, вероятно, не все из них, сказал Бен Коулинг, заведующий кафедрой эпидемиологии в Школе общественного здравоохранения Университета Гонконга.
«Иммунный дефицит, конечно, имеет место, но я не думаю, что он приводит к масштабным эпидемиям после COVID», — сказал он, добавив, что усиление надзора и тестирования также может способствовать росту числа зарегистрированных случаев.
Более того, если бы иммунный долг был единственным фактором, то страны, которые сняли ограничения на пандемию два-три года назад, должны были бы уже догнать, но этого не происходит. Волны заболеваний продолжают наступать.
Как и число погибших. Устойчивый рост уровня смертности в некоторых странах подпитывает другую теорию о том, что пандемические ограничения по сути сохранили жизнь некоторым людям, которые могли бы умереть в нормальной среде со свободно циркулирующими вирусами и бактериями.
Скрининг на туберкулез в Валенсуэле, Филиппины. Рекордное количество людей были диагностированы с туберкулезом в 2022 году. Фото Jam Sta Rosa/AFP/Getty Images
Самый большой риск
Канада, Япония, Сингапур и Германия — страны, которые хвалят за успешные усилия по сдерживанию Covid — сейчас наблюдают необычайно высокие уровни избыточной смертности, сказал Кристофер Мюррей, директор Института показателей и оценки здоровья Вашингтона. Напротив, страны, которые не смогли контролировать распространение Covid, такие как Болгария, Румыния и Россия, сейчас вернулись к допандемическим показателям смертности.
«Почему там, где все хорошо, должно быть хуже? Это кажется немного странным. Отчасти это связано с идеей о том, что эти страны сохраняли жизнь слабым пожилым людям», — сказал Мюррей. В сочетании с теорией долга иммунитета «это действительно довольно сложный набор вещей», сказал он.
Затем следует не поддающаяся количественной оценке роль бедности, которая резко возросла во всем мире после пандемии. Социальное неравенство является «самым большим фактором риска» инфекционных заболеваний, сказал Дэвид Оуэнс, соучредитель OT&P Healthcare в Гонконге. Перенаселенные условия проживания и плохой доступ к качественному питанию усугубляют болезни, увеличивая количество вирусных и бактериальных патогенов в обществе. А последующая нагрузка на системы общественного здравоохранения снижает качество медицинской помощи для всех.
«Наличие уязвимых групп населения, которые позволяют эпидемии распространиться или ускориться, увеличивает риски для всех», — сказал Оуэнс.
Вспышки холеры стали более смертоносными, с десятилетними показателями смертности. На фото: временный лечебный центр в Лусаке, Замбия. Фотограф: Пэн Лицзюнь/Xinhua/Getty Images
Пропущенные выстрелы
Эксперты говорят, что всплески предотвратимых заболеваний, таких как корь, полиомиелит и коклюш, объяснить проще. Уровень вакцинации резко упал во время пандемии, поскольку цепочки поставок были нарушены, ресурсы перенаправлены, а услуги по иммунизации ограничены из-за карантинов, сказал Коулинг.
В то же время все больше детей живут в конфликтных или нестабильных условиях, что ограничивает доступ к вакцинам. А дезинформация эпохи Covid подпитывала тлеющее недоверие к вакцинам в целом.
Около 25 миллионов детей пропустили по крайней мере одну дозу трехкратной вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша в 2021 году. Процент детей, получивших все три дозы этой вакцины, снизился до 81%, что является самым низким показателем за 13 лет.
Исполнительный директор ЮНИСЕФ Кэтрин Рассел в июле 2022 года назвала это «красным уровнем тревоги для здоровья детей». «Последствия будут измеряться жизнями», — предупредила она тогда.
Коклюш, который может вызывать приступы кашля настолько сильные, что пациенты, как известно, ломали себе ребра, снова набирает популярность по всему миру. Смертельные случаи, как правило, среди маленьких детей, которым было трудно дышать, были зарегистрированы в Китае, на Филиппинах, в Великобритании, Чехии и Нидерландах. Канада, Южная Африка, Боливия, США, Малайзия и Израиль — все они видели возобновившиеся вспышки.
Корь, которую можно распознать по характерной точечной сыпи, кашлю и лихорадке, которая может быть смертельной для маленьких детей, — чрезвычайно заразный вирус, требующий очень высокого порогового уровня вакцинации среди маленьких детей, чтобы остановить его распространение.
В Великобритании охват второй дозой кори составил чуть более 84% в 2022-2023 годах для пятилетних детей, что намного ниже того, что необходимо для защиты общества. В Европе более 1,8 миллиона младенцев в Европе пропустили прививку от кори в период с 2020 по 2022 год, и в регионе в прошлом году наблюдался 30-кратный всплеск случаев заболевания. США ликвидировали корь в 2000 году, но болезнь вернулась после спада вакцинации в детских садах.
По словам эпидемиолога Иллинойсского университета Катрин Уоллес, корь — это ранний предупреждающий сигнал, первый признак того, что уровень вакцинации падает до такой степени, что другие заболевания могут вернуться.
«У каждого из этих заболеваний есть своя история, свои факторы риска, свои географические особенности, – сказал Уоллес. – Это как собирать серию пазлов».
Больничные дни
Последствия Covid можно рассматривать как «серию концентрических кругов», – сказал Фаррар из ВОЗ. Острая чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения закончилась, но побочные эффекты сохраняются.
Состояние постоянной болезни уже сказывается на бизнесе и экономике. По данным компании Gusto, занимающейся расчетами заработной платы, почти каждый третий работник в США, работающий в сфере «белых воротничков», брал по крайней мере один больничный в 2023 году, что на 42% больше, чем в 2019 году. И когда они пропускали работу, они пропускали ее больше, при этом среднее отсутствие выросло на 15%. А исследование в Великобритании показало, что отсутствие на рабочем месте достигло самого высокого уровня за последние десять лет: за последний год сотрудники в среднем отсутствовали почти восемь дней, что на шесть дней больше, чем до пандемии.
Чтобы преодолеть нынешнюю ситуацию, необходимо восстановить доверие общества к вакцинам, сказал Фаррар. «Мы должны отстаивать интересы науки и вакцин, объяснять, объяснять и объяснять их важность. Мы не можем просто сказать, что некоторые люди против науки или против вакцин, и забыть о них, -сказал он. – Нам нужно слушать, объяснять и пытаться достучаться до всех».
Всплеск заболеваемости респираторно-синцитиальным вирусом, гриппом, коклюшем и даже простудой истощает ресурсы общественного здравоохранения. На фото выше: ожидание приема у врача в Барселоне. Фотограф: Эмилио Моренатти/AP Photo
Несмотря на скорость, с которой страны по всему миру отказались от мер защиты эпохи Covid, затяжной шлейф болезней, а также тысячи смертей от Covid каждый месяц показывают, что пандемия отбросила длинную тень. Испанский грипп продолжался примерно три года, сказал Мюррей из IHME.
«Учитывая, что с момента появления Covid прошло уже три года, мы были очень удивлены тенденциями 2023 года в некоторых из этих стран», – сказал он. – Возможно, нас ждут еще сюрпризы».
При содействии Лулу Шен, Даниэлы Вэй, Джейсона Гейла и Ясуфуми Сайто
