НОВОСТИ В КЫРГЫЗСТАНЕ
Во время процедуры коррекции зрения важны возраст пациента, состояние роговицы и ряд других факторов, рассказала в интервью АКИpress врач микрохирургии глаза Национального госпиталя Кундуз Бекбоева.
Она поделилась деталями самой процедуры, объяснила, как правильно выбирать очки и проводить профилактику глазных заболеваний.
– С чем связано ухудшение зрения?
– Во-первых, мы наблюдаем рост глазных заболеваний и это напрямую связано с развитием электроники, промышленности, распространением гаджетов и в целом с образом жизни в IT-сфере. Особенно остро стоит проблема миопии — как в легкой, так и в средней и высокой степени. Также все чаще встречается косоглазие. Это связано с необходимостью длительного ношения очков, сидячим образом жизни, длительным временем перед экранами.
Ухудшение зрения также связано с образом жизни и питанием — рацион часто неполноценный, в нем не хватает витаминов. Мы живем в век цивилизации, и где-то технологии дают прогресс, а со стороны здоровья наоборот мы видим регресс.
– Родители часто дают телефоны детям уже в год-два. Это действительно влияет на зрение?
– Да, вполне можно так сказать. В детских клиниках мы нередко видим, как дети становятся агрессивными, если им не дают телефон — это связано с недостаточным воспитанием, нарушением эмоционального развития, снижением познавательной активности. Все это влияет на общее состояние, в том числе и на зрение.
Ежедневное экранное время для детей должно быть строго ограничено: максимум 2 часа в день для младшего возраста — с обязательными перерывами. Например, 15–20 минут на чтение, затем перерыв, 15–20 минут на письмо, затем снова перерыв, и только потом — ограниченное время на телефон или планшет. Для школьников среднего возраста допустимо до 4 часов, для старшеклассников — 6–7 часов в день, включая чтение, обучение и использование гаджетов.
Кроме того, при длительном использовании гаджетов снижается частота моргания — глаза перестают достаточно увлажняться, нарушается работа мейбомиевых желез. Также дети часто используют телефоны лежа, не соблюдают осанку, что тоже плохо влияет на зрение. Ультрафиолетовое излучение от экранов — еще один фактор. Все эти причины в совокупности могут привести к серьезным нарушениям зрения.
Очень важно после 22:00 полностью отключать гаджеты — дети должны отдыхать. Родители обязаны создавать для этого все условия. Даже развод в семье, стресс, резкий испуг — все это влияет на зрение. Психоэмоциональный фон у ребенка должен быть стабильным.
Мы должны приучать детей к пониманию, что здоровье — в их собственных руках. Родители должны помнить, что дети копируют их поведение.
Зрение и глаза — один из важнейших органов чувств, но, к сожалению, многие этим пренебрегают. Бывают случаи, когда из-за стресса, переработки, недосыпа организм просто не справляется. А ведь именно с 21:00 до 00:00 вырабатываются важнейшие гормоны, необходимые для восстановления. Если человек умеет отдыхать, не подвергается постоянному стрессу, организм способен к саморегуляции, он может компенсировать избыточные нагрузки.
Мы реализуем потенциал своего мозга всего на 5–40%. А представьте, если бы использовали 100%? Все было бы иначе — другое качество жизни, другой взгляд на здоровье. Нужно «выбрасывать мусор» — в мыслях, в быту, в привычках — и беречь себя.
– Помогает ли гимнастика для глаз предотвратить ухудшение зрения?
– Гимнастика действительно может помочь, но она должна быть дозированной. Все должно быть в меру. Представьте: если вы пойдете в спортзал и с первого дня начнете работать на износ, то на следующий день не захотите возвращаться — и это нормально. Поэтому важно начинать с небольших нагрузок.
В начале может быть тяжело, но если заниматься ежедневно по 5–10 минут, это поможет снять напряжение и улучшить состояние глаз.
Я бы рекомендовала тем, кто много работает за компьютером, просто периодически вставать, менять обстановку, смотреть в окно, любоваться природой — хотя бы на несколько минут отвлечься от экрана и вернуться к реальности.
Одна из самых простых и эффективных практик — это согреть ладони и приложить их к закрытым глазам. Такое тепло способствует улучшению кровообращения, а значит — улучшает питание глаз, насыщение кислородом и витаминами. Начинает лучше работать антиоксидантная защита. Мы всем советуем делать такую гимнастику.
Глаза — это по сути часть мозга, вынесенная на периферию. Многие изменения, которые мы можем увидеть в глазах, отражают процессы, происходящие в мозге. В древности лекари ставили диагнозы по глазам — по сосудам, по состоянию конъюнктивы, по цвету склер. При сахарном диабете страдают глаза, при гипертонии, при системных заболеваниях, васкулитах, артритах — все это рано или поздно отражается на зрении.
Многие пациенты приходят с жалобами на ухудшение зрения, но часто это не первичная проблема, а следствие основного заболевания. Поэтому мы всегда стараемся найти и устранить причину, будь то диабет или другое хроническое состояние. К сожалению, многие относятся к этому несерьезно, хотя именно своевременное выявление и лечение причины может сохранить зрение.
– Какова обращаемость в вашу организацию?
– Обращаемость высокая. У нас есть экстренное отделение, куда направляются пациенты с острой симптоматикой для первичного осмотра. К нам также поступают пациенты по плану. Многие проходят поликлиническое обслуживание — в амбулаторных условиях могут назначаться базовые обследования. На местах работают обученные специалисты, которые проводят измерение внутриглазного давления и оценивают общее состояние органов зрения. При необходимости они направляют пациентов к узкопрофильным офтальмологам.
– Внутриглазное давление — распространенная проблема?
– Повышенное внутриглазное давление действительно занимает четвертое место среди офтальмологических патологий. Его распространенность растет. Существует множество факторов, которые могут способствовать развитию этого состояния: артериальная гипертензия, сахарный диабет, стресс, частое поднятие тяжестей, наклоны головы, а также внутричерепное давление. Все эти факторы влияют на общее состояние глаз и могут стать пусковыми механизмами глаукомы.
У нас есть возможность проводить томографию глаза — это важный метод диагностики. Мы рекомендуем проходить ее начиная с 30-35 лет. Раньше рекомендовали с 35–40 лет, но сегодня многие заболевания «молодеют», поэтому профилактика должна начинаться раньше. Томография позволяет оценить анатомию угла передней камеры глаза — это важно для своевременного выявления таких заболеваний, как узкоугольная глаукома.
Глаукома бывает открытоугольной и узкоугольной формы. В нашем регионе особенно важно проходить обследование хотя бы один-два раза в год, чтобы своевременно обнаружить риски и начать профилактическое лечение. Если вовремя обнаружить узкий угол и провести необходимую коррекцию, можно предупредить развитие глаукомы. Бывает, что человек долго страдает от повышенного внутричерепного давления и это может стать одной из причин развития глаукомы. Поэтому важно, чтобы человек был ответственен за свое здоровье, проходил регулярные осмотры и при необходимости корректировал образ жизни и лечение. Это может значительно снизить риски осложнений.
После работы у каждого из нас должно быть хобби, которое помогает расслабиться и отвлечься от повседневной рутины. Очень полезно выезжать на природу. Хорошо, когда есть время на отдых — даже простое и приятное времяпрепровождение положительно влияет на общее самочувствие. Многие уже научились жить более осознанно и находиться в тонусе.
– Вы отметили, что повышенное внутриглазное давление занимает четвертое место среди глазных заболеваний. А какие патологии занимают первые три?
– На первом месте — миопия (близорукость), при которой человек плохо видит вдаль. Особенно распространена среди детей. Это нарушение рефракции, то есть преломления света. На втором месте — заболевания конъюнктивы, в том числе вирусные и бактериальные конъюнктивиты. На третьем — травмы органов зрения. Четвертое место занимает повышение внутриглазного давления.
– Как правильно подбирать очки для зрения?
– Нужно понимать, что продажа очков — это коммерческая деятельность, и, к сожалению, часто очки подбираются неправильно. В большинстве оптик есть автоматические приборы, по результатам которых сразу изготавливаются очки или линзы. Однако этого недостаточно. Часто бывает значительная разница между автоматическим показателем и реальной необходимой коррекцией. У некоторых детей и подростков разница между фактическим зрением и выписанными очками может достигать 2, 5 и даже (в редких случаях) до 10 диоптрий.
Я бы рекомендовала сначала пройти полноценное обследование у офтальмолога: не только на аппарате, но и с использованием ручных методов проверки зрения. Только после этого можно точно определить нужную коррекцию. Иначе человек может носить неправильно подобранные очки — с превышением на 2 диоптрии и более, что может привести к ухудшению зрения и утомляемости глаз.
Контактные линзы тоже требуют осторожности. У них есть свои показания. Но нужно помнить, что линза — это инородное тело, и длительное ношение без медицинских показаний может привести к сухости глаз и раздражению. Лучше чередовать очки и линзы, а не использовать только линзы постоянно.
Для водителей особенно важно использовать качественные, правильно подобранные очки, чтобы избежать снижения реакции и сохранить безопасность на дороге. А вот детям не стоит добиваться идеальной четкости с помощью очков, если зрение будет «слишком правильным», глазные мышцы перестают работать и ослабляются. Очки в этом случае нужно подбирать с учетом тренировки аккомодационного аппарата.
– Насколько сегодня популярна лазерная коррекция зрения?
– Да, процедура популярна, но, к сожалению, ее активно предлагают даже те частные центры, которые не имеют соответствующих разрешений и лицензий. Мы как специалисты, работающие при Министерстве здравоохранения, видим множество грубых нарушений. Пациенты поддаются рекламе и идут на операцию, не пройдя должного обследования. Часто такие вмешательства делаются без показаний. Мы хотим воспользоваться случаем и еще раз напомнить, насколько важно проверять легальность деятельности клиники и квалификацию специалистов.
Раньше лазерную коррекцию зрения рекомендовали делать в возрасте до 28, максимум до 30 лет — то есть тогда, когда организм завершает свое формирование примерно к 24 годам. Сейчас же мы видим, что операции делают в 35, 40 и даже в 50 лет. После этого у многих наблюдаются осложнения — постоянное слезотечение, сухость глаз и другие жалобы. А ведь, подписывая согласие, пациент принимает на себя все риски.
– То есть оптимальный возраст для коррекции — до 30 лет?
– Да, по современным рекомендациям — максимум до 35 лет. Детям и подросткам делать такую операцию нельзя, потому что глаз еще формируется. Конечно, если операция выполнена грамотно, она может быть эффективной. Но бывают случаи, когда к нам уже после вмешательства обращаются пациенты с осложнениями — кератитами, помутнением роговицы, формированием бельма. Это трудно поддаётся лечению.
Сама процедура заключается в изменении кривизны роговицы — создаются насечки, за счет которых корректируется преломление света. Это похоже на эффект от ношения контактных линз, только результат фиксируется хирургически. Однако важно понимать: глазное дно — сетчатка, сосудистая система — при этом не изменяются. То есть внешне острота зрения может улучшиться, но общее состояние глаза остаётся прежним.
– Есть ли противопоказания для проведения коррекции?
– Конечно. Одним из ключевых критериев является толщина роговицы. Если она слишком тонкая или есть дистрофические изменения, операцию проводить нельзя. Также учитывается общее состояние роговицы, ее прозрачность и форма. Иногда пациенты настаивают на вмешательстве, несмотря на противопоказания, и врачи под давлением соглашаются. Это может иметь негативные последствия.
После операции есть строгие ограничения: нельзя поднимать тяжести, запрещены естественные роды в течение двух лет, нужно избегать травм глаз и других факторов риска.
– Какие рекомендации вы можете дать нашим читателям?
– Всех детей нужно показывать офтальмологу начиная с трех лет для исключения косоглазия и ранней диагностики нарушений зрения. В школьном возрасте важно понимать, насколько хорошо ребенок видит, и сажать его за подходящую парту. В университетах также есть офтальмологи, и молодым людям стоит проходить профилактические осмотры.
На протяжении всей жизни нужно обследоваться хотя бы дважды в год, особенно в зрелом возрасте — чтобы своевременно выявить риски глаукомы и других заболеваний.
Кроме того, огромное значение имеет образ жизни: полноценное питание, физическая активность, использование очков для работы за компьютером (они могут снижать нагрузку на глаза до 50%), ношение солнцезащитных очков — особенно в условиях повышенного уровня ультрафиолета в Азии. Не забывайте про головные уборы в солнечную и ветреную погоду. И, конечно, лучшее средство для здоровья глаз — это полноценный сон и благоприятная эмоциональная обстановка.
