НОВОСТИ В КЫРГЫЗСТАНЕ
Доктор медицинских наук, президент Кыргызской ассоциации акушеров-гинекологов и неонатологов Арсен Аскеров рассказал о стратегии по оптимизации медицинской помощи в сфере женского здоровья, а также помощи беременным женщинам и младенцам в Жалал-Абадском регионе.
Аскеров — бывший главный акушер-гинеколог Министерства здравоохранения (2019–2025 годы), заведующий кафедрой клинических дисциплин БММИ, профессор кафедры акушерства, гинекологии и педиатрии ЖАГУ.
Приводим текст:
«Учитывая важность материнского здоровья для нашего общества и страны, борьба с неприемлемыми показателями материнской смертности и тяжелой материнской заболеваемости требует комплексного подхода, который учитывает здоровье женщин задолго до беременности и после нее. Единичный акцент на перинатальном периоде игнорирует предшествующие негативные факторы, связанные с хроническими заболеваниями, а также другими экологическими и социальными обстоятельствами, которые способствуют неблагоприятным исходам.
1 направление – Работа с женщинами и семьей через айыл окмоту (приложение «Мама Спейс») и координацию с областными и районными ЦСМ.
Женщины могут играть важную роль в укреплении, достижении и поддержании своего здоровья и благополучия, часто при поддержке отцов, партнёров и других членов семьи. Профилактические визиты к врачу могут включать скрининг, оценку факторов риска, поддержку в планировании семьи, вакцинацию, консультирование и обучение для поддержания оптимального здоровья. Женщины могут вести здоровый образ жизни, следить за общим состоянием здоровья и решать проблемы, связанные с такими заболеваниями, как гипертония, диабет и ожирение. Множество ресурсов — книги, мобильные приложения, социальные сети, руководства — предоставляют информацию о том, чего ожидать до, во время и после беременности, а также о принципах здорового образа жизни, профилактических мерах, лекарственных препаратах и потенциальных рисках. Следует поощрять позитивное участие мужчин в качестве партнёров и отцов.
2 направление – Организация районных центров по женскому здоровью (женские консультации).
Организация и проведение диспансерных осмотров (не менее восьми) по направлениям: планирование семьи, прегравидарная подготовка, заболевания шейки матки и молочной железы, онкогинекология, беременность высокого риска с экстрагенитальными заболеваниями, беременность высокого риска с перинатальными патологиями, в том числе невынашивание, пренатальный скрининг и профилактика в группе риска, подростки и молодежь.
Дородовые консультации дают акушерам-гинекологам возможность подготовить женщину к беременности, наблюдать за ее течением, проводить скрининговые тесты, обсуждать возможные вопросы, включая планы на роды, а также давать рекомендации для содействия здоровой беременности. При необходимости направлять женщин из группы риска к специалистам — эндокринологам, диетологам, кардиологам или флебологам. Следует проводить оценку риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая наличие гипертонии во время беременности и гестационного диабета в анамнезе, и разрабатывать стратегии снижения риска для женщин детородного возраста до, во время и после беременности.
3 направление – Региональная перинатальная программа по маршрутизации и перенаправлению беременных и младенцев.
Перинатальная регионализация, или уход, соответствующий уровню риска, является эффективным подходом к повышению безопасности матери и улучшению неонатальных исходов.
Рассмотреть внедрение цифровой программы «Акушерский надзор» (российский опыт), включая телемедицину, а также пересмотр законодательства о врачебной практике и оплате за пролеченный случай. Технологические инновации, такие как мобильные или компьютерные приложения, могут помочь в мониторинге и управлении здоровьем женщин во время и после беременности. Следует рассмотреть возможность внедрения системы классификации услуг по охране материнства, которая обеспечит оказание медицинской помощи, соответствующей уровню риска, в каждом районе области. Широко внедрить участие семейных врачей и медсестёр на местах, например при выявлении послеродовой депрессии, когда во время визитов для оценки состояния ребёнка можно проверять психическое здоровье матери, используя проверенные инструменты, такие как Эдинбургская шкала послеродовой депрессии.
4 направление – Областная система больниц с «Пакетом безопасности для матерей».
Пакет безопасности представляет собой набор практик и нормативов, разработанных для определения своевременных действий, которые медицинский персонал может предпринять в ответ на осложнения у беременных или рожениц. Это позволит устранить предотвратимые причины материнской заболеваемости и смертности путем внедрения протоколов для выявления и быстрого реагирования на распространённые осложнения, связанные с беременностью (преэклампсия, отслойка плаценты, атония матки, разрыв матки, предлежание плаценты, тромбиновые осложнения, диабет, астма, гипертония, сердечно-сосудистые заболевания).
Могут использоваться телемедицина и удалённый мониторинг. Следует внедрить методы, обеспечивающие бесперебойную передачу информации между больницами на протяжении всего процесса оказания медицинской помощи, включая укрепление коммуникации и координации между акушерами-гинекологами и другими специалистами здравоохранения.
5 направление – Поощрение региональных научных исследований по женскому здоровью.
Проводить исследования для выявления, разработки и апробации клинических рекомендаций и вмешательств, направленных на устранение факторов риска; определять факторы, влияющие на систему здравоохранения (например, качество медицинской помощи), и предоставлять информацию о подходах к оказанию помощи (например, координация, инновационные модели) для улучшения доступа к качественной медицинской помощи в сфере охраны здоровья матерей и младенцев».
