НОВОСТИ В КЫРГЫЗСТАНЕ
В летнее время увеличивается количество случаев пищевого отравления. АКИpress побеседовал с главным врачом Центра госсанэпиднадзора столицы Кубаном Кундашевым, чтобы узнать о текущей ситуации.
В интервью он также рассказал о сибирской язве и других инфекциях.
– Расскажите о случаях массового отравления в этом году. Что чаще всего становится причиной?
– За 6 месяцев 2024 года зарегистрировано и расследовано 70 случаев пищевых токсикоинфекций с 192 пострадавшими. Из них:
- 14 случаев с 14 пострадавшими связаны с предприятиями торговли.
- 51 случай со 130 пострадавшими связаны с предприятиями общественного питания, включая 13 случаев с 15 пострадавшими на предприятиях быстрого обслуживания (фаст-фуд).
- 3 случая с 29 пострадавшими связаны с предприятиями пищевой промышленности.
- 2 случая с 19 пострадавшими произошли в быту.
Также расследован случай массового пищевого отравления с 74 пострадавшими, связанный с рестораном «Улуу-Тоо» по ул. Сухэ-Батора, 15/1, и один случай с 25 пострадавшими (работники банка), связанный с кондитерским цехом ОсОО «КД Куликовский», расположенным по ул. Алма-Атинская, 2.
Все случаи пищевых отравлений (ПТИ) связаны с употреблением различных пищевых продуктов и готовых горячих блюд (лагман, суп, самса, варёные яйца, плов, салаты, картофельное пюре, котлеты, чикен-роллы, пицца, шаурма, сэндвичи, бургеры, хот-доги с сосиской, сосиска в тесте, консервы «Шпроты», варёная голова и кишки КРС), где были нарушены санитарно-эпидемиологические нормы, технология приготовления блюд и условия хранения. Случаи с просроченными сроками хранения пищевых продуктов не зарегистрированы.
– Недавно в России был случай массового ботулизма. Часто ли встречается ботулизм в Кыргызстане?
– Всего расследовано 6 случаев ботулизма с 7 пострадавшими, все они связаны с употреблением домашней консервации.
– Недавно по поручению Департамента госсанэпиднадзора из обращения был изъят афганский напиток «Золотая жизнь». Обращение поступило в Госсанэпиднадзор Бишкека.
– Госсанэпиднадзор провел внеплановые проверки по выявлению и реализации безалкогольного газированного гранатового напитка торговой марки «Золотая жизнь» производства Афганистана. Проверка охватила крупные оптовые продовольственные рынки «Дордой Дыйкан», «Азиз», «Аламудун базары», «Орто-Сай», а также маркеты, магазины и павильоны, всего 58 объектов.
В 6 предприятиях торговли выявлены факты реализации вышеуказанной продукции. Руководителям предприятий вручены санитарные предписания о снятии продукции с реализации и возврате поставщикам-перекупщикам. Отобраны и переданы на лабораторные исследования 5 видов гранатового напитка различных торговых марок производства Афганистана для проверки показателей безопасности. Изъятие напитков из оборота осуществляется самими поставщиками с последующим складированием в одну зону.
При проверке документов, подтверждающих соответствие пищевой продукции установленным требованиям ТР ТС/ЕАЭС, были представлены следующие декларации о соответствии, зарегистрированные в органах сертификации:
- ЕАЭС КС417/029.Д.0027605, зарегистрированная 11.03.2024, ОсОО «Морсал Трэйдерс» на гранатовый сок «Golden Life».
- ЕАЭС KG417/014.Д.0000472, зарегистрированная 27.06.2024, ОсОО «Турбо Карго» на гранатовый сок «Pamir Cola Industrial and Manufacturing».
- ЕАЭС КС417/022.Д.0018380, зарегистрированная 15.08.2022, ОсОО «Эляй» на гранатовый сок «Royal Pomegranate».
- Без номера и даты регистрации, ОсОО «KAZLOGISTIC.KZ» на гранатовый сок торговых марок «Zalal», «Faraz».
По вопросу отзыва декларации о соответствии ОсОО «Морсал Трэйдерс» на гранатовый сок «Golden Life» была направлена информация в Минэконом и в Департамент госсанэпиднадзора. Исследованный образец напитка «Золотая жизнь» по содержанию токсичных элементов соответствует ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевых продуктов».
Следует отметить, что в других торговых марках гранатовых напитков, кроме «Золотая жизнь», содержание пищевого красителя Е-122 не указано. Продукцию в торговые предприятия поставляют перекупщики, которые не предоставляют данные импортера или дистрибьютора.
– Как госсанэпиднадзор проверяет рынки и продукты, которые там продаются?
– На рынках города плановые проверки проводятся один раз в год по предписанию Минэкономики.
Продукты, реализуемые на рынках, ежедневно проверяются Лабораторией ветеринарно-санитарной экспертизы. Реализаторам выдаются сертификаты качества о безопасности продукции с указанием номера и даты проверки.
В ходе плановой проверки ЦГСЭН Бишкека на лабораторные исследования отбираются реализуемые продукты, составляется акт отбора проб и после этого выдаются результаты анализов.
– Кроме того, Санэпиднадзор сообщал о случае сибирской язвы, предположительно из-за непривитого скота. Как нужно покупать мясо? Чем грозит заболевание?
– В 2024 году следует отметить осложнение эпидемиологической ситуации по городу из-за сибирской язвы: с 5 по 15 мая зарегистрировано 2 случая заболевания среди лиц, прибывших из регионов республики (Сузакский район Жалал-Абадской области и Кеминский район Чуйской области). Заражение произошло при убое и разделке туш крупного рогатого скота без ветеринарного освидетельствования.
Последние случаи сибирской язвы кожной формы среди жителей Бишкека были зарегистрированы в 2012 году (2 случая): К.Н., 29 лет, реализатор мясных деликатесов на Ошском рынке, и Ж.А., 30 лет, участвовавший в забое и разделке туш баранов в селе Пригородное.
По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире ежегодно регистрируется от 20 до 100 тыс. случаев заболевания сибирской язвой.
В Кыргызстане ежегодно регистрируется от 2 до 30 случаев сибирской язвы. За период с 2015 года и 5 месяцев 2024 года по стране зарегистрировано 140 случаев заболеваемости сибирской язвой среди людей, в том числе: в Баткенской области – 5, в Жалал-Абадской – 67, в Нарынской – 10, в Ошской – 47, в Чуйской – 7, в Таласской – 4. В Бишкеке с 2013 года не регистрировано.
Актуальность проблемы заболеваемости сибирской язвой в мире не снижается, что объясняется эпизоотией среди животных, длительным сохранением спор возбудителя в почве, наличием скотомогильников, тяжелым течением болезни с интоксикацией и осложнениями. Источником инфекции в большинстве случаев являются больные домашние животные, крупный и мелкий рогатый скот.
Причинами заболевания людей являются:
- неполный охват вакцинацией сельскохозяйственных животных,
- недостоверный учет поголовья скота,
- отсутствие регламентирующих документов по компенсации стоимости павших от сибирской язвы животных,
- вынужденный забой без ветеринарного освидетельствования и реализация больных животных,
- низкая санитарная культура населения.
Основными факторами передачи являются: контакт с мясом, шкурой, шерстью и внутренними органами, полуфабрикатами, почвой, водой, воздухом, предметами окружающей среды, зараженными сибиреязвенными спорами.
Существенной проблемой риска заражения является наличие на территории республики большого количества неучтенных почвенных сибиреязвенных очагов.
С целью профилактики сибирской язвы в городе Бишкек проводится работа. Так, госсанэпиднадзор совместно с ветеринарной службой проводят необходимые противоэпидемические и профилактические мероприятия согласно комплексному плану по санитарной охране территории Бишкека от завоза/заноса и распространения карантинных и особо опасных инфекционных заболеваний на 2023-2027 годы.
20 мая на базе ЦГСЭН организовали семинар по эпидемиологии, клинике, диагностике и профилактике сибирской язвы для работников здравоохранения города с участием специалистов кафедры инфекционных болезней, РЦКиООИ и представителей ветеринарной службы города.
– Четыре года назад страна переживала период «чёрного июля». Регистрируются ли сейчас случаи коронавируса? Как они выявляются? Появляются ли новые штаммы, проходят ли врачи необходимое обучение?
– В настоящее время продолжается регистрация случаев заболевания коронавирусной инфекцией. За 6 месяцев 2024 года зарегистрировано 48 случаев.
Положительные случаи выявляются эпиднадзором (РКИБ, КМБ №2, ЦСМ №1) и при обращении за медицинской помощью в медучреждения. Диагноз ставится на основании положительных лабораторных исследований. Врачи периодически проходят обучение на курсах повышения квалификации. Для улучшения качества выявления новых штаммов заболевания необходимо обеспечить дополнительные курсы обучения специалистов по ПЦР-исследованиям и секвенированию.
– Какова ситуация с менингитом? В 2023 году был подъём заболеваемости. Сейчас отмечается спад?
– По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется не менее 500 тыс. случаев менингококковой инфекции, из которых около 50 тыс. заканчиваются летально. У каждого пятого пациента, перенесшего бактериальный менингит, могут наблюдаться долгосрочные последствия, такие как потеря слуха, судороги, слабость в конечностях, нарушения зрения, речи, памяти, трудности в общении, а также шрамы и последствия ампутации конечностей в случае сепсиса.
Менингококковая инфекция относится к заболеваниям с высоким риском угрожающих жизни церебральных и экстрацеребральных осложнений, стойких резидуальных последствий и летальных исходов. Она передается воздушно-капельным путем из носа и горла инфицированных людей. Инкубационный период длится от 2 до 10 дней.
Анализ многолетней динамики заболеваемости в Бишкеке показывает циклические подъемы менингита каждые 8 лет. Пики заболеваемости наблюдаются в 2006, 2014 и 2015 годах. С 2016 года отмечается постепенное снижение заболеваемости.
Основная часть случаев менингита зарегистрирована в зимне-весенний период — с декабря по май. Анализ заболеваемости за 6 месяцев 2024 года показывает снижение в 2,3 раза по сравнению с 2023 годом: зарегистрировано 19 случаев против 58.
В случае ухудшения эпидемиологической ситуации по особо опасным и карантинным инфекционным заболеваниям (холера, сибирская язва и т.д.) эпидемиологи ЦГСЭН проводят экстренные неотложные мероприятия по недопущению роста и распространения заболеваний, включая нерабочее время и выходные дни, что требует дополнительной оплаты врачам и помощникам эпидемиологов в размере 50% от должностного оклада по согласованию с Кабинетом министров.
– Какую работу на сегодня проводит Госсанэпиднадзор? Каковы итоги за 6 месяцев 2024 года и какие планы на будущее?
– В 2024 году на контроле центра находятся 6526 объектов, в том числе: коммунальных – 1402, детских и подростковых организаций – 656, пищевых объектов – 2726, промышленных предприятий – 1745.
За 6 месяцев сотрудники центра провели 4997 обследований, в том числе 142 рейдовых проверки.
В адрес госсанэпиднадзора поступило 127 жалоб, из которых 88 — напрямую от населения Бишкека. Министерство экономики отказали в проверке по 33 жалобам. Остальные жалобы расследованы в установленный срок в соответствии с законом «О порядке рассмотрения обращений граждан».
По выявленным нарушениям санитарного законодательства в ходе проведенных плановых и рейдовых проверок были приняты следующие меры: вынесено 499 постановлений о штрафах на 5 млн 46 тыс. сомов, передано в следственные органы 36 материалов, выдано 1710 санитарных предписаний.
Основными задачами Центра госсанэпиднадзора Бишкека являются:
- профилактика инфекционных и неинфекционных заболеваний среди населения города Бишкек;
- предупреждение неблагоприятного воздействия на человека факторов среды обитания;
- гигиеническое воспитание и образование населения.
– С какими трудностями сталкивается Госсанэпиднадзор в своей работе?
– Несмотря на проводимые мероприятия, остаются проблемы:
Рост населения: В Бишкеке наблюдается рост численности населения за счет внутренней миграции в поисках работы, что приводит к скученности и создает благоприятные условия для роста и распространения инфекционных заболеваний.
Расширение территории: Из-за присоединения новых территорий в Бишкеке отмечается расширение зоны обслуживания ЦГСЭН, что вызывает нехватку специалистов в отделах и лабораториях.
Текучесть кадров: Высокая текучесть кадров связана с низкой заработной платой. ЦГСЭН нуждается в привлечении молодых специалистов и обеспечении приемлемых условий труда.
Инфраструктурные потребности: Учитывая рост численности населения и расширение территории г. Бишкек, необходимо расширение здания ЦГСЭН и дополнительных кабинетов.
Проблемы вакцинации: Существует проблема низкого охвата профилактическими прививками населения города, что связано с увеличением числа внутренних мигрантов и частой сменой места жительства, наличием антипропаганды в интернете (религиозные убеждения, сомнения в качестве вакцин), а также недостаточным контролем прививочного статуса детей в частных детских образовательных учреждениях и нехваткой медицинских кадров в государственных учреждениях.
– А какие есть планы на будущее?
– В первую очередь необходимо:
Увеличить штат специалистов в связи с проведенной реформой АТР и расширением подконтрольной территории.
Внедрить передовые технологии для быстрого и качественного проведения мероприятий по профилактике заболеваний.
Расширить площади лабораторий ЦГСЭН и оснастить их современным оборудованием.
Привлечь молодых специалистов для работы в отделах и лабораториях, обеспечив им приемлемые условия труда.
Продолжить работу по обмену опытом с другими организациями здравоохранения.
Для увеличения охвата профилактическими прививками провести обучение узких специалистов, в том числе невропатологов.
Привлечь муфтият для изучения состава вакцин по нормам шариата и провести совместные работы с ОКЗ (Общественный комитет здоровья в МТУ) по мотивации населения.
