НОВОСТИ В КЫРГЫЗСТАНЕ
В Кыргызстане растет продолжительность жизни, но вместе с этим усиливаются и вызовы для системы здравоохранения и общества. 70% кыргызстанских пенсионеров мечтают о путешествиях и новых знаниях. Но вместо активной жизни многие сталкиваются с маленькими пенсиями, социальной изоляцией, очередями в поликлиниках и одиночеством. Почему важно развивать геронтологию, какие привычки помогают пожилым оставаться здоровыми и как они могут быть полезны для страны рассказала в интервью заведующая курсом геронтологии и гериатрии КГМИППК, профессор, д.м.н.,кардиолог Гульмира Баитова.
— С какими главными трудностями сталкиваются пожилые люди в Кыргызстане?
— Главная трудность, с которой сталкиваются пожилые люди не только в Кыргызстане, но и по всему миру — экономическая уязвимость. Маленькие пенсии не всегда покрывают базовые потребности.
Второе — ограниченный доступ к медицине. Многие наши пенсионеры не знают про льготы, с которыми можно покупать лекарства по скидке.
И когда мои аспиранты проводили анкетирование, многие сказали, что не ходят в поликлиники, потому что там большие очереди.
Социальная изоляция тоже имеет значение, так как наша молодежь уезжают в миграцию, урбанизация идет, особенно в селах пожилые остаются одни или с внуками и чувствуют изоляцию. Ну и дискриминация. Когда пожилые люди уходят на пенсию, они начинают себя чувствовать ненужными не только в семье, но и социуме. Потому что испытывают дефицит возможности участия в социальной жизни.
— Что означает «Активное долголетие»?
— «Активное долголетие» в клинико-социальном смысле, это сохранение физической активности организма и возможность делать все, что он хочет. То есть это не просто удовлетворять базовые потребности, но и быть мобильным, активным, участвовать в жизни общества. Это сочетание физического здоровья и участия в общественной жизни.
В 2002 году Генеральной ассамблеей впервые был принят Мадридский план по проблемам пожилых и дана рекомендация каждой стране написать национальные программы активного долголетия. В 2011 году, когда я активно занялась курсами геронтологии и гериатрии, мы начали разрабатывать эту программу. Даже восстановили геронтологические службы и на первом этапе начали обучать врачей Кыргызстана актуальным вопросам геронтологии, потому что лечение пожилых имеет свои особенности. А сейчас мы обучаем всех семейных врачей страны, делаем выездные лекции по городу, устраиваем ежегодные конференции по геронтологии и гериатрии.
Геронтология — это наука о пожилом возрасте. А гериатрия — это болезни пожилых людей.
— Какие проекты активного долголетия проводятся в Кыргызстане и что из этого показало эффективность?
— Активным долголетием должна заниматься целая система, вся страна. В 2019-2025 годах была межведомственная Программа по улучшению качества жизни пожилых пациентов. Эта программа в этом году завершается и плавно переходит в новую программу. Сейчас разрабатывается новая национальная программа «Активное долголетие кыргызстанцев» на 2025-2030 год.
— А какие проекты с 2019 года в рамках этой программы были сделаны?
— Могу сказать только о нашей части — мы выиграли первое научное исследование по изучению медико-социальной помощи больных сердечно-сосудистыми заболеваниями среди пожилых в Кыргызстане. В рамках той научной работы мои аспиранты изучали потребности пожилых в здравоохранении по регионам, основные вопросы профилактики инсультов в пожилом возрасте. Это очень важная программа, потому Кыргызстан занимает первое место по смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в мире, первое по инсульту и шестое место от инфаркта миокарда. В рамках этой программы мы делаем скрининг, изучаем индексы и риски, меры профилактики инсульта.
— Какие проекты активного долголетия показали наибольшую эффективность?
— Я думаю, что проекты по активному долголетию сейчас достаточно проводятся. В Кыргызстане есть оригинальные проекты НПО, например, есть организация «Бабушка Эдопшн», совместно с этим фондом мы открыли кабинеты по гериатрии и геронтологии в регионах. В Бишкеке открыли кабинет в библиотеке им. Чынгыза Айтматова, куда по пятницам приходили желающие пожилые люди. Я и мои аспиранты читали там лекции для пожилых пациентов по физической активности, по диетическим рекомендациям, по борьбе с факторами риска. Даже пригласили инструктора йоги и обучали пожилых из регионов, чтобы они потом на местах обучали своих пожилых. Это была наша инициатива, затем это включили в программу.
Геронтологическая помощь не должна быть единичной, не только 1 октября, она должна быть постоянной — и обучение, и скрининги, и помощь. Надо развивать геронтологию по всей стране.
— Какие простые привычки дают наибольший эффект для здоровья в старшем возрасте?
— Вообще здоровье и активное долголетие начинается внутриутробно. Важно чтобы женщина во время беременности правильно питалась. Но это всех касается. Самое главное для долголетия — физическая активность. Минимум 30 минут в день пожилые люди должны заниматься физической активностью, потому что только во время физической активности вырабатывается синовиальная жидкость для суставов. Пожилые люди должны активно заниматься утренней гимнастикой, должны быть упражнения на равновесие в пожилом возрасте, так как у них риск падения очень высокий. Второе — диетические рекомендации, правильное рациональное питание, отказ от вредных привычек. И третье — своевременно проходить скрининг, проверки, наблюдаться у врача, чтобы вовремя выявлять заболевания.
И еще одно немаловажное — когнитивная активность. Пожилые люди остаются наедине с собой и перестают читать, работать умственно. Также важна социальная вовлеченность. Пожилых людей нельзя оставлять одних, иначе начнутся нарушения психического состояния.
— Как пожилой человек может быть ресурсом для общества?
— Самое главное — это наставничество. Не должно быть так, что вот ты вышел на пенсию, сиди теперь дома, занимайся собой. Нужна вовлеченность в социальную сферу. В 2019 году была на международном форуме и узнала, что во всем мире есть много проектов для пожилых, их привлекает и поддерживает вся страна. В других странах пожилые активно живут, обучают других, помогают стране развивать какие-то отрасли. В Кыргызстане, например, пожилые люди могут заниматься созданием этно-изделий, рукоделием, вместе работать, общаться.
Когда мои аспиранты проводили анкетирование среди пожилых, был вопрос: «Чем бы вы хотели заниматься?». Оказывается, где-то 70% пенсионеров хотели бы туризмом заняться. Кто-то написал: «Мне 76 лет, но я еще не видела Иссык-Куль». Живя в Бишкеке, человек еще не смог съездить на Иссык-Куль. Они хотели бы попутешествовать. Также отвечали, что хотели бы освоить компьютер, интернет, помимо этого хотели бы ходить в клубы по интересам, пожилые тоже хотят танцы, общение, путешествовать. У них тоже есть мечты, в пожилом возрасте им еще больше хочется жить. У них очень хорошие идеи возникают, нужно с ними делиться, советоваться.
— Как молодым людям стоит общаться со старшими, чтобы не возникал конфликт поколений?
— Сейчас настолько новое поколение, которое полностью отличается от предыдущих. Не только бабушки и дедушки, даже дети с родителями различаются сильно. У поколений совсем разные мышления, мировоззрения, но при этом нам надо научиться слушать, проявлять интерес к жизненному опыту старших. Знаете, пожилые люди любят, когда у них спрашивают советы. Нужно больше беседовать, просто спросить у бабушки ее мнение, потому что это подчеркивает значимость в вашей семье. Пожилые люди идут на конфликты, когда им кажется, что они вам не нужны уже, они начинают считать себя обузой.
Можно делать обмен навыками. Например, пожилых можно обучить компьютерной грамотности, получить опыт их работы. Но лучше всего надо с ними общие прогулки делать, это и для здоровья полезно, и общение будет. Хотя бы через день надо ходить, гулять вместе.
— Какие реализуемые проекты зарубежных стран для пожилых можно внедрить в Кыргызстане?
— Вот, например, в европейских странах есть клуб перенесших инфаркт миокарда, клуб сахарных диабетиков. Их обучают люди, которые были когда-то учеными, преподавателями и перенесли инфаркт. Они сами обучают питанию, образу жизни. Но такое наставничество у нас в стране не сильно развито, но надо активно их привлекать в социальную жизнь, чтобы они помогали, решали вопросы на местах, советовали.
Также от Всемирной организации здравоохранения был проект по адаптации городской среды для пожилых людей. И когда они это делали, приглашали пожилых и у них спрашивали мнение, какой формы скамейки они бы хотели. Это помогало им почувствовать себя значимыми и правильно адаптировать местность для пожилых.
Я сама очень хотела сделать проект по типу детского сада для пожилых: днем пожилые целый день вместе, где бы они общались друг с другом, занимались ЛФК, концерты делали. Вот такие проекты надо, это вполне реально и не требует больших денег.
— Что может сделать государство для улучшения качества жизни старшего поколения?
— Я думаю, в первую очередь, нужна очень хорошая программа про активное долголетие. То есть надо в эту программу привлекать самих пожилых, их интересы тоже брать во внимание. А самое главное — нужно финансирование этих проектов. Также нужно улучшить пенсии, соцзащиту, особенно для уязвимых и больных. И, конечно, развивать перечень медико-санитарной помощи. Пожилые пациенты в своих анкетах писали, что хотели бы, чтобы их на дому проверяли врачи.
— А продолжительность жизни у нас в стране повышается?
— Да, продолжительность жизни активно увеличивается. Если 5-6 лет назад это был 71 год, сейчас 72,6 года. Но продолжительность жизни в Кыргызстане растет за счет женщин. Женщина сегодня в Кыргызстане живет 75 лет, мужчина 68 лет как жил, так и живет. То есть продолжительность жизни растет, это хорошо, но единственное надо сказать, если где-то лет 5 назад мы были одним из лидеров в странах Центральной Азии, то сейчас Казахстан, Россия, Узбекистан немножко выше. За нами только Таджикистан и Туркменистан.
— Какие есть вызовы и пути решения проблем пожилых людей?
— Чтобы жить активно и долго, надо развивать первичную профилактику. То есть это борьба с факторами риска, надо вовремя скрининг делать, лечить, физическую активность усиливать, правильно питаться. Если мы будем активно бороться с факторами риска и сделаем фокус на первичную профилактику, то люди будут намного дольше жить.
Также фокус еще надо делать на кадры, которые будут обучать, геронтологическую службу надо улучшить. И помимо этого надо пропагандировать правильный образ жизни и среди старшего поколения. Ведь жизнь дается всем, а старость — единицам. И эту старость надо прожить не просто долгую, а активную.
