НОВОСТИ В КЫРГЫЗСТАНЕ
Американская кардиологическая ассоциация выявила тесную связь между сердечно-сосудистыми заболеваниями, заболеваниями почек, диабетом второго типа и ожирением и впервые определила сочетание этих болезней как отдельное и порой смертельное состояние.
Эксперты назвали его сердечно-сосудистый почечно-метаболический синдром (Cardiovascular-kidney-metabolic syndrome).
Cиндром СКМ поражает почти все основные органы, включая мозг, почки и печень, а также сердечно-сосудистую систему. Он влияет на кровеносные сосуды и функцию сердечной мышцы, скорость накопления жира в артериях, электрические импульсы в сердце и многое другое.
В рекомендациях указаны стадии синдрома СКМ в диапазоне от 0, когда нет факторов риска и основное внимание уделяется профилактике, до 4, что может включать почечную недостаточность. Для каждой стадии указаны методы лечения.
«Скрининг заболеваний почек и обмена веществ поможет нам раньше начать защитную терапию, чтобы наиболее эффективно предотвратить болезни сердца и наилучшим образом справиться с существующими заболеваниями сердца», – заявил доктор Чиади Э. Ндумеле, возглавлявший группу экспертов, написавшую рекомендации.
Консультации особенно ориентированы на выявление людей на ранних стадиях синдрома СКМ, сказал Ндумеле, доцент медицины и директор по исследованиям ожирения и кардиометаболизма в отделении кардиологии Университета Джонса Хопкинса в Балтиморе.
Диабет 2 типа и ожирение являются метаболическими заболеваниями (буква «М» в СКМ), а также являются факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, которые являются наиболее распространенной причиной смерти людей с диабетом 2 типа и хронической болезнью почек.
Синдром СКМ является следствием исторически высокой распространенности ожирения и диабета 2 типа среди взрослых и молодежи, говорится в рекомендациях. Треть взрослого населения США имеет три или более факторов риска, которые способствуют сердечно-сосудистым заболеваниям, нарушениям обмена веществ и заболеваниям почек.
По словам Ндумеле, рекомендации информируют медицинских работников и широкую общественность о лучших способах борьбы с синдромом. «Теперь у нас есть несколько методов лечения, которые предотвращают ухудшение как заболеваний почек, так и болезней сердца».
В рекомендациях подчеркивается, что люди могут предпринять шаги, чтобы ограничить или уменьшить вред от синдрома СКМ, и что лучшее время для этого — на ранних стадиях.
Этапы определяются как:
Стадия 0 – Факторы риска СКМ отсутствуют. Цель на этом этапе — предотвратить синдром СКМ посредством здорового питания, физической активности и режима сна, отказа от никотина и поддержания оптимального веса, артериального давления, уровня сахара и холестерина в крови.
Стадия 1. У человека имеется избыток жира в организме, нездоровое распределение жира в организме, например, абдоминальное ожирение, нарушение толерантности к глюкозе или предиабет. На этом этапе предлагаются изменения образа жизни и цель снижения веса как минимум на 5%, а также, при необходимости, лечение непереносимости глюкозы.
Стадия 2. К этой стадии относятся люди с диабетом 2 типа, высоким кровяным давлением, высоким уровнем триглицеридов или заболеванием почек. Целью лечения является лечение этих состояний, чтобы предотвратить прогрессирование сердечно-сосудистых заболеваний и почечной недостаточности.
Стадия 3. У людей на этой стадии наблюдаются ранние сердечно-сосудистые заболевания без симптомов, а также метаболические факторы риска, заболевания почек или высокий прогнозируемый риск сердечно-сосудистых заболеваний. Более активные усилия по предотвращению прогрессирования симптоматических сердечно-сосудистых заболеваний и почечной недостаточности могут включать увеличение или замену лекарств, а также дополнительное внимание к изменению образа жизни.
Стадия 4. На этой стадии у людей наблюдаются сердечно-сосудистые заболевания с симптомами и избытком жира в организме, метаболическими факторами риска или заболеванием почек. Люди, возможно, уже перенесли сердечный приступ или инсульт или уже страдают сердечной недостаточностью, заболеванием периферических артерий или фибрилляцией предсердий. Стадия 4 разделена на подкатегории для пациентов с почечной недостаточностью и без нее.
По словам Ндумеле, в рекомендациях предлагаются способы, с помощью которых специалисты разных специальностей могут лучше работать вместе, и подчеркивается важность решения социальных факторов, таких как отсутствие безопасности питания и возможности для физических упражнений. В отдельном научном заявлении, также опубликованном в журнале Circulation, приводятся доказательства подхода, изложенного в рекомендациях.
В рекомендациях также предлагается обновить калькулятор риска сердечно-сосудистых заболеваний, включив в него показатели функции почек, контроль диабета 2 типа и социальные детерминанты здоровья.
Текущий калькулятор, известный как объединенное когортное уравнение, используется с 2013 года, чтобы помочь спрогнозировать риск сердечного приступа или инсульта в ближайшие 10 лет для людей в возрасте от 40 до 75 лет. Уравнение включает в себя медицинские и демографические факторы, касающиеся человека и используется для выработки рекомендаций по образу жизни и принятия решений о лечении.
В рекомендациях также предлагается использовать новый инструмент управления рисками у людей.
В возрасте 30 лет рассчитайте сердечно-сосудистый риск как на 10, так и на 30 лет, а затем расширите его для прогнозирования сердечной недостаточности – состояния, при котором сердце не может эффективно перекачивать кровь.
Рекомендации также призывают к системным изменениям для решения проблемы CKM.
«Необходимы фундаментальные изменения в том, как мы обучаем медицинских работников и общественность, как мы организуем помощь и как мы возмещаем расходы на лечение, связанное с синдромом СКМ», – сказал Ндумеле.
