НОВОСТИ В КЫРГЫЗСТАНЕ
Младенческая смертность в Кыргызстане снижается, но остается одной из серьезных проблем системы здравоохранения. Для ее снижения реализуются различные программы и проекты, направленные на улучшение здоровья детей.
Особое внимание уделяется сердечно-сосудистой патологии: в стране строится детская кардиологическая служба, так как пороки сердца продолжают быть одной из ключевых причин детской смертности.
О ситуации АКИpress поговорил с детским кардиологом Данияром Аматовым.
Аматов — председатель Кыргызской педиатрической кардиологической ассоциации и ассистент кафедры факультетской педиатрии КГМА. Он имеет опыт работы в ведущих медицинских учреждениях Турции и Кыргызстана.
— Почему для Кыргызстана врожденные пороки сердца у детей остаются актуальной проблемой? Что важно знать будущим родителям?
— Врожденные пороки сердца (ВПС) остаются одной из ведущих причин младенческой заболеваемости во всем мире. Кыргызстан — не исключение: ежегодно в стране выявляются сотни новорожденных с теми или иными нарушениями развития сердца. В условиях ограниченных ресурсов и неравномерной доступности специализированной помощи ранняя диагностика и информированность родителей играют решающую роль.
— Как часто происходит остановка сердца плода и почему это важно?
— Отдельной статистики по фетальной асистолии — остановке сердечной деятельности плода — в Кыргызстане нет. Однако известно, что внутриутробная гибель плода (IUFD) в странах с ограниченными ресурсами встречается в среднем в 6-8 случаях на 1000 беременностей. Одной из причин может быть тяжелая патология сердца у плода, которая остаётся нераспознанной из-за слабой доступности ранней пренатальной диагностики.
— Почему у плода может остановиться сердце?
Медицинские причины многообразны, но наиболее распространенные включают:
- плацентарную недостаточность и выраженную гипоксию;
- тяжелые инфекции матери, преэклампсию, резус-конфликт;
- внутриутробные пороки развития сердца;
- генетические и хромосомные нарушения;
- осложнения многоплодной беременности.
В Кыргызстане дополнительно влияют анемия у беременных, поздняя постановка на учет и ограниченный доступ к современным методам диагностики.
— Можно ли предотвратить такие осложнения?
— Да, во многих случаях — можно. Эффективными методами диагностики являются: качественное УЗИ и фетальная эхокардиография плода; ранние и вторичные скрининги; своевременное выявление осложнений беременности; контроль хронических заболеваний у матери.
В Кыргызстане такие исследования доступны, но, к сожалению, не повсеместно. Это приводит к поздней диагностике и потере важных возможностей для вмешательства.
— Проводятся ли внутриутробные операции на сердце плода?
— В мировой практике развивается направление fetal cardiac intervention — коррекция пороков сердца прямо в утробе матери. Это высокотехнологичные процедуры, которые выполняют лишь в крупных специализированных центрах.
В Кыргызстане такие операции пока не проводятся. Однако развитие технологий и международное сотрудничество дают надежду, что в будущем эта помощь станет доступнее.
— Какие пороки сердца встречаются у детей в Кыргызстане чаще всего?
— По исследованиям, проведенным в Бишкеке, частота ВПС составляет около 12,8 случая на 1000 детей. Наиболее распространенные дефекты:
- дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП),
- дефект межпредсердной перегородки (ДМПП),
- открытый артериальный проток (ОАП),
- стеноз легочной артерии и другие.
— Почему пороки сердца так распространены?
— Причинами могут быть разные факторы, в том числе наследственность и генетические синдромы, диабет, гипертония, заболевания щитовидной железы у матери. Влиять могут вирусные инфекции во время беременности, употребление алкоголя, курение, воздействие токсических и экологических факторов. Значение имеет дефицит фолиевой кислоты и неблагоприятные воздействия в первые 3–8 недель беременности — критический период формирования сердца.
Для Кыргызстана особенно актуальны анемия у беременных, экологические проблемы и позднее обращение к врачам.
— Почему раннее выявление порока жизненно важно?
— Если порок обнаружен в первые часы или дни жизни, ребенку можно своевременно оказать помощь — стабилизировать, провести медикаментозную поддержку и подготовить к операции. Это значительно улучшает прогноз, снижает риск осложнений и повышает шансы на нормальное развитие.
Поздняя диагностика, наоборот, может привести к тяжелым последствиям: сердечной недостаточности, легочной гипертензии, повреждению головного мозга и даже смерти.
— Как сегодня лечат врождённые пороки сердца?
— Методы зависят от типа порока:
- медикаментозная терапия поддерживает ребенка до операции и после неё;
- катетерные вмешательства позволяют исправить многие дефекты без открытой операции;
- кардиохирургические операции остаются основным методом лечения тяжёлых пороков.
Современная медицина позволяет оперировать даже новорожденных с очень сложными пороками, давая им шанс на полноценную жизнь.
— Как изменилась ситуация в Кыргызстане?
— С каждым годом растет число специалистов, появляются новые медицинские центры, проводятся сложные операции при участии зарубежных кардиохирургов. Однако проблемы остаются:
- недостаточное количество квалифицированных детских кардиохирургов и реаниматологов;
- ограниченная база современного оборудования;
- неравномерная доступность помощи для регионов;
- необходимость направлять отдельных пациентов за рубеж.
— С какими трудностями сталкиваются врачи?
— Лечение детей с тяжелыми пороками сердца требует большой команды и высоких технологий. Диагностика осложняется маленькими размерами сердца и редкими вариациями дефектов. После операций детям нужен длительный и дорогостоящий уход.
Немаловажен и эмоциональный фактор — врачи постоянно работают в условиях стресса, понимая цену каждого часа при критических состояниях новорождённых.
— Что могут сделать будущие родители?
— Многое зависит именно от родителей. Врачи рекомендуют готовиться к беременности заранее, лечить хронические заболевания, принимать фолиевую кислоту и витамины, отказаться от алкоголя и курения, регулярно проходить УЗИ и скрининги, соблюдать рекомендации акушера-гинеколога и обращаться к специалисту при наличии семейной истории врождённых пороков сердца. Эти простые меры значительно снижают риск рождения ребёнка с тяжелой патологией сердца.
Врожденные пороки сердца — серьезная, но решаемая проблема. Кыргызстан постепенно развивает детскую кардиологию и кардиохирургию, однако ключевым остается раннее выявление патологии: чем раньше она диагностирована, тем выше шанс, что ребёнку будет оказана своевременная и качественная помощь.
Если общество, система здравоохранения и будущие родители будут действовать вместе, количество тяжелых случаев можно существенно сократить, а шансы детей на здоровую жизнь — повысить.
