ПОСЛЕДНИЕ НОВОСТИ
Главная | ЗДОРОВЬЕ | Минздрав предлагает утвердить ряд документов по вопросам хирургической стерилизации

Минздрав предлагает утвердить ряд документов по вопросам хирургической стерилизации

Министерство здравоохранения вынесло на обсуждение проект постановления Кабинета министров «О вопросах использования хирургического метода предупреждения нежелательной беременности (хирургическая стерилизация)».

Задача проекта — реализация гражданами права на репродуктивный выбор.

Хирургическая стерилизация проводится только с письменного согласия граждан или их законных представителей в государственных организациях здравоохранения.

Проект постановления предусматривает утверждение нескольких документов:

– Положение о порядке проведения хирургической стерилизации, согласно приложению;

– Уведомление о добровольном согласии пациента на хирургическую стерилизацию, согласно приложению;

– Перечень медицинских показаний для проведения хирургической, стерилизации согласно приложению;

– Перечень медицинских противопоказаний для проведения хирургической стерилизации, согласно приложению;

– Стандарт протокола операции добровольной стерилизации маточных труб у женщин, согласно приложению;

– Стандарт протокола операции добровольной вазорезекциивазэктомии у мужчин, согласно приложению.

Указанные документы определяют порядок и условия применения метода предупреждения нежелательной беременности посредством хирургического вмешательства, в результате которого человек лишается способности к воспроизводству потомства.

Как пишет Минздрав, в законе «Об охране здоровья граждан в КР» подчеркивается право на добровольное применение хирургического метода предупреждения нежелательной беременности имеют граждане, достигшие совершеннолетнего возраста и решившие для себя вопросы репродукции.

«Право на репродуктивный выбор — это признание права человека принимать свободные и самостоятельные решения о своем репродуктивном здоровье, в том числе о рождении детей, времени их рождения и промежутках между рождением детей, включая право принимать решения относительно деторождения без дискриминации, угроз и насилия. Право на репродуктивный выбор, планирование семьи, охрану репродуктивного и сексуального здоровья относится к основным правам человека», – пишет Минздрав.

Приложения

ПОЛОЖЕНИЕ о порядке проведения хирургической стерилизации

1. Настоящее Положение о порядке проведения хирургической стерилизации (далее – Положение) определяет порядок и условия применения метода предупреждения нежелательной беременности посредством хирургического вмешательства, в результате которого человек лишается способности к воспроизводству потомства (далее – Хирургическая стерилизация).

2. Хирургическая стерилизация – хирургическое вмешательство, в результате которого человек (мужчина и женщина) лишается способности к воспроизводству потомства*.

3. Право на добровольное применение хирургического метода предупреждения нежелательной беременности (хирургическую стерилизацию) имеют граждане, достигшие брачного возраста.

4. Хирургическая стерилизация может проводится с обязательным предварительным уведомлением о необратимости данной операции по письменному заявлению совершеннолетнего дееспособного гражданина.

5. В настоящем Положении используются основные понятия, установленных Законом Кыргызской Республики «О репродуктивных правах граждан и гарантиях их реализации».

6. Хирургическая стерилизация проводится в организациях здравоохранения при наличии медицинских показаний либо отсутствии медицинских противопоказаний для проведения хирургической стерилизации с письменного согласия гражданина.

7. Письменное согласие гражданина приобщается к медицинским документам.

8. Перед проведением стерилизации пациенту проводится диагностика, включающая в себя следующее:

– при наличии симптомов воспаления слизистой влагалища бактериоскопическое исследование мазков на флору (для женщин);

– мазок из цервикального канала на онкоцитологию (для женщин);

– общий анализ крови;

– общий анализ мочи;

– группа крови и резус-фактор;

– анализ крови на РВ, СПИД, вирусные гепатиты;

– при наличии показаний свертывающейся системы крови и биохимическое исследование крови (глюкоза, билирубин, мочевина, креатинин, Аспартатаминотрансфераза (АСТ), Аланинаминотрансфераза (АЛТ);

– при наличии показаний электрокардиограмма и флюорография органов грудной клетки;

– Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза (для женщин);

– консультации других медицинских работников узкого профиля и дополнительные исследования по медицинским показаниям.

Организация здравоохранения уведомляет гражданина о прогнозируемом результате и возможных последствиях (рисках) в случае проведения хирургической стерилизации в форме прилагаемом к настоящему Положению.

Примечание *:

Стерилизация женщины (стерилизация маточных труб) – разновидность хирургической необратимой контрацепции, обычно подразумевающая создание непроходимости маточных труб хирургическим путём. При этом сперматозоиды не могут достичь яйцеклетки. Менструации, половое влечение, способность к сношению и оргазму при этом сохраняются.

Стерилизация мужчин (вазорезекция / вазэктомия) – это блокировка (нарушение проходимости) семенных канатиков, эффективный радикальный метод хирургической стерилизации. В результате сперма не попадает в уретру, оставаясь в яичках. Операция относительно проста и безопасна.

Приложение 2

Информированное добровольное согласие

пациента на хирургическую стерилизацию

(операцию для женщин – стерилизация маточных труб, для мужчин – вазорезекция)

«____» ___________20___г.

Мне медицинский работник

(указывается Ф.И.О. и должность медицинского работника, наименование организации здравоохранения, отделения)

сообщил, что могу выбрать добровольно хирургическую стерилизацию.

1. Я, проинформирован(а) в доступной для меня форме о состоянии моего здоровья, о наличии, характере, степени тяжести и возможных осложнениях заболевания.

2. Мне известен предварительный диагноз, а также план необходимой хирургической стерилизации. Медицинский работник разъяснил мне метод и способ выполнения предложенного метода необратимой контрацепции, альтернативные методы контрацепции и последствия, которые могут наступить при невыполнении, и другие возможные явления, которые могут возникнуть в ходе и после стерилизации. Альтернативные пути обдуманы мною до принятия решения.

3. Мне объяснено и я понял(а), что существует вероятность того, что во время хирургической стерилизации, выяснится необходимость в частичном или полном изменении плана, могут потребоваться дополнительные врачебные процедуры, которые невозможно достоверно и в полной мере предвидеть заранее. Если в процессе вмешательства возникнут непредвиденные обстоятельства, требующие от доктора принятия решения в проведение дополнительных манипуляций, я прошу и уполномочиваю лечащего врача сделать то, что он сочтёт необходимым в такой ситуации. Эти дополнительные процедуры могут потребовать дополнительных финансовых расходов, которые я обязуюсь оплатить согласно утвержденному прейскуранту цен организаций здравоохранения.

4. Я проинформирован(а), что добровольная хирургическая стерилизация необратимый метод и результативность метода достигает до 99,5%, что могут быть крайне единичные случаи восстановления репродуктивной функции.

5. Я предупрежден(а) о следующих возможных последствиях и осложнениях проводимого хирургического вмешательства:

– возможные последствия приёма анальгетиков и антибиотиков (при их назначении), а именно: аллергические реакции, нарушение состава кишечной микрофлоры,

– хирургическая стерилизация может осложниться кровотечением во время операции или после, воспалением мягких тканей, что потребует дополнительного лечения;

– после хирургической стерилизации могут быть боль, послеоперационный отёк мягких тканей, воспалительный процесс.

6. Я проинформировал(а) лечащего врача обо всех случаях аллергии к медикаментозным препаратам в прошлом и об аллергии в настоящем, и предупрежден (а) о риске возможных реакций и осложнений, которые могут возникнуть в результате проведения данного медицинского вмешательства.

7. Мне известно, что медицинская практика не может абсолютно во всех случаях гарантировать достижение целей вмешательства в связи со сложностью и индивидуальными особенностями человеческого организма, но я также понимаю, что мне гарантировано проведение лечения специалистом соответствующей квалификации, качественное проведение всех медицинских манипуляций, применение качественных материалов.

8. Я подтверждаю, что меня ознакомили с инструкциями, которые необходимо выполнять после хирургического вмешательства. Кроме того, я обязуюсь приходить на контрольные осмотры по графику, обговоренному с врачом.

9. Я удостоверяю, что текст информированного добровольного согласия на хирургическую стерилизацию мною прочитан, мною были заданы лечащему врачу все интересующие меня вопросы, полученные разъяснения понятны и меня удовлетворяют.

10. Я внимательно ознакомился(лась) с данным документом и понимаю, что он является юридическим документом

11. Я принимаю решение осуществить добровольную хирургическую стерилизацию на предложенных мне условиях.

Подпись пациента либо

(законного представителя) / / Дата « » 20 г.

Приложение 3

ПЕРЕЧЕНЬ

медицинских показаний для проведения хирургической стерилизации

1. Класс 1*. Новообразования – С00–D09*, кроме С58–С63*

1) Злокачественные новообразования – D50–D890.

2. Класс 2. Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм-D60, D61

1) Апластическая анемия – D60, D61;

2) Нарушения свертываемости крови, пурпура и другие геморрагические состояния – наследственные нарушения свертываемости крови Д66, Д67, Д68.0, Д68.1, Д68.2 (пациенты нуждаются в пожизненной заместительной терапии концетратами факторов свертывания крови).

Примечание:

При Д68.3, Д68.4, Д68.8, Д68.9 имеются геморрагические нарушения, связанные циркулирующими антикоагулянтами, или приобретенный дефицит факторов свертывания крови, или уточненные и неуточненные нарушения свертываемости крови – возможно проведение хирургической стерилизации в зависимости от причинно-следственных факторов.

При Д69- Пурпура и другие геморрагические состояния (решается индивидуально с учетом конкретной нозологической единицы и клинико-гематологической ситуации).

3. Класс 3. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ – Е05

1) Гипо-и гипертиреоидные состояния с выраженными нарушениями функции, в состоянии клинико-метаболической субкомпенсации или декомпенсации – Е10.6–7;

2) Сахарный диабет с уточненными и множественными осложнениями – Е20–Е35;

3) Нарушение других эндокринных желез, тяжелое течение – F00–F99.

4. Класс 4. Психические расстройства и расстройства поведения – F20–F29

1) Психические расстройства, при которых пациент может дать свободное и осознанное согласие для проведения медицинской стерилизации, за исключением случаев, которые требуют решения об ограничении дееспособности (F00, F01, F02, F03, F05, F1х.0, F20-F29, F70-F79);

2) Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства – F30–F39;

3) Биполярное аффективное расстройство – F70–F79;

4) Умственная отсталость – G00–G99;

5) Педофилия – F65.4.

5. Класс 5. Болезни Нервной СистемыG10–G13

1) Системные атрофии, поражающие преимущественно нервную систему – G20–G26;

2) Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения – G35–G37;

3) Демиелинизирующие болезни центральной нервной системы – G80–G83;

4) Церебральный паралич и другие паралитические синдромы – I00–I99.

6. Класс 6. Болезни Системы КровообращенияI05–I09-

Примечание:

Все заболевания сердца, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения 2Б-3 стадии или необратимой легочной гипертензией. Цианотичная форма не корригируемых врожденных пороков сердца. После повторной хирургической коррекции любого порока сердца, выполненной с неудовлетворительным результатом.

1) Хронические ревматические болезни сердца с выраженной недостаточностью кровообращения – I10–I15;

2) Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением:

– артериальная гипертензия 2Б-III;

– вторичная артериальная гипертензия;

– быстро прогрессирующая (злокачественная) форма артериальной гипертензии I20–I25;

3) Легочное сердце и нарушения легочного кровообращения- I30–I52;

4) Другие болезни сердца: вторичный метастатический перикардит, на фоне злокачественных новообразований, туберкулезный перикардит при диссеминированной форме туберкулеза, не корригируемая пароксизмальная тахикардия с частыми приступами.

– хронический констриктивный перикардит -I70–I79;

5) Болезни артерии, артериол и капилляров: Врожденные или приобретенные аневризмы аорты или легочной артерии. Болезнь Эбштейна, Общий артериальный ствол, синдром Эйзенменгера, болезнь Аэрза.

– Аневризма артерий любой локализации, в том числе после хирургического лечения, и расслоение аорты;

– Тромбоэмболическая болезнь. Эмболия и тромбозы аорты, артерий конечностей;

– Последствия реконструктивных операций на магистральных и периферических сосудах с нарушением кровообращения -I81;

– Тромбоз портальной вены -J00–J99;

7. Класс 7. Болезни органов дыхания J40–J47

1) Хронические болезни нижних дыхательных путей:

– Бронхоэктатическая болезнь – J95–J99;

2) Дыхательная недостаточность – K00–K93.

8. Класс 8. Болезни органов пищеварения – K40–K46

1) Грыжи значительных размеров с расхождением передней брюшной стенки при невозможности хирургической коррекции – K50–K52;

2) Неинфекционный энтерит и колит:

-Болезнь Крона;

-Язвенный колит – K55–K63;

3) Другие болезни кишечника – K65–K67;

4) Болезни брюшины:

-Спайки абдоминальные с проявлением кишечной непроходимости два и более раза – K90;

5) Целиакия – М00–М99.

9. Класс 9. Болезни костно-мышечной системы и соединительной тканиМ05–М14

1) Воспалительные полиартропатии тяж.формы:

– Серозный ревматоидный артрит;

– Юношеский (ювенильный) артрит;

– Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) – М80–М94;

2) Остеопатии и хондропатии:

– нарушения плотности и структуры костной ткани;

– Юношеский остеохондроз бедра и таза, другие юношеские остеохондрозы – М86;

– Остеомиелит;

– Хондропатия Осгуда–Шляттера – N00–N99.

10. Класс 10. Болезни Мочеполовой СистемыN00–N08

1) Гломерулярные болезни почек: N00:

– Острый нефритический синдром не менее 1 года после выздоровления – N01–N08;

– Хронический нефритический синдром – N17–N19.

2) Острая и хроническая почечная недостаточность – Z94.

11. Класс 11. Факторы, влияющие на состояние здоровья населенияZ94

1. Наличие трансплантированных органов и тканей – Z94.1–Z94.4;

2. Наличие трансплантированных органов в анамнезе – Z95.1–Z95.9;

3. Наличие сердечных и искусственных трансплантатов.

Примечание:

Международная классификация болезней (далее – МКБ) – Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем – документ, используемый как, ведущая статистическая и классификационная основа в здравоохранении. МКБ является нормативным документом, обеспечивающим единство методических подходов и международную сопоставимость материалов.

Класс – это разделение в МКБ-10 все болезни распределены по 21 классу, которые созданы на основе 4 принципов: этиологии (I, XIX и XX классы), патогенеза (II и IV), локализации (III–XIV) и общности особых состояний (XV, XVI, XVII).

Приложение 4

ПЕРЕЧЕНЬ

медицинских противопоказаний для проведения

хирургической стерилизации

1. Заболевания и другие медицинские противопоказания для проведения стерилизации – А00–В99

2. Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни – А00–А09

– Кишечные инфекции – F00–F99;

3. Класс III. Болезни крови и кроветворных органов

– Диссеминированные внутрисосудистые свертывания крови – Д65;

4. Класс V. Психические расстройства и расстройства поведения – F00-F99

– психические состояния, при которых пациент не может дать осознанное согласие (нарушенное сознание, галлюцинаторно-бредовая симптоматика, аффективные состояния, хронические тяжелые психические расстройства);

– психические расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом, не классифицированные в других рубриках – F53;

5. Класс ХIV. Болезни мочеполовой системы – N70–N71

1) Острые воспалительные болезни женских тазовых органов:

– воспалительная болезнь матки, кроме шейки матки – О00–О99;

6. Класс ХV. Беременность, роды и послеродовый период – О15

1) Дородовое кровотечение, не классифицированное в других рубриках – О85–О86;

2) Послеродовый сепсис.

Источник