НОВОСТИ В КЫРГЫЗСТАНЕ
В Кыргызстане проводится национальное исследование по изучению распространенности факторов риска вирусных гепатитов B, C и ВИЧ.
Директор Республиканского центра по контролю за гемоконтактными вирусными гепатитами и ВИЧ Умуткан Чокморова рассказала АКИpress, как идет работа и почему было решено провести такое исследование.
– Какая у нас ситуация по вирусным гепатитам и ВИЧ-инфекции?
– Проблема с вирусными гепатитами и ВИЧ-инфекцией остро стоит не только в Кыргызстане, но и во всем мире. Раньше у нас не было органа, специализирующегося на вирусных гепатитах. В 2022 году в результате обращений пациентов с вирусными гепатитами Республиканский центр СПИД был преобразован в Республиканский центр по контролю за гемоконтактными вирусными гепатитами и ВИЧ.
Сегодня государство оказывает поддержку, и проводится много работы. В конце 2022 года были выделены средства на вакцинацию и профилактику заболевания. Так, в декабре 2022 года мы начали вакцинацию против гепатита В взрослого населения старше 23 лет. Вакцинация проводится в три этапа. Первую дозу получили 224 тыс. человек, вторую дозу — 183 тыс. человек, третью дозу — 123 тыс. человек. Это означает, что 123 тыс. человек прошли полный курс вакцинации.
У нас также доступны бесплатные осмотры, то есть граждане могут провериться на вирусные гепатиты в поликлиниках. За короткий период осмотр прошли 1 млн 100 тыс. человек, и у 28 тыс. 500 из них был обнаружен гепатит. Если службу по гепатитам нам передали в конце 2022 года, то 4-5 месяцев потребовались для решения вопросов по финансированию, документации и другим. Получается, за год мы выявили, что 28,5 тыс. человек болеют вирусными гепатитами. Это значительные показатели для нас.
Из этого количества заболевших: гепатит В — 18 600, гепатит С — 9400. Для Кыргызстана это большие цифры.
– Сейчас вы планируете проводить исследование. Как оно поможет?
– У нас были мобильные клиники, которые передала Россия. С помощью этих клиник с 2016 года мы выявили: ВИЧ-инфекция — 31 случай, гепатит В — 4800, гепатит С — 1368, сифилис — 1200.
Граждане могут быть носителями инфекции, однако сами этого не знать. Гепатит и ВИЧ-инфекция долгое время могут протекать бессимптомно. Если взять Грузию, которая провела такое же исследование, то в результате усилий по профилактике в стране не регистрируется ни один случай гепатита С, и теперь они работают над устранением гепатита В. Мы хотим попробовать их опыт и применить его у нас. В нашей стране есть политическая приверженность. В 2021 году страна присоединилась к политической декларации Генеральной Ассамблеи ООН в области ВИЧ-инфекции. Наша главная цель — достижение ЦУР к 2030 году: ноль случаев ВИЧ и гепатитов, а также достижение к 2026 году цели ЮНЭЙДС 95-95-95:
- 1-95: к 2026 году должны выявить 95% ВИЧ-инфицированных,
- 2-95: должны подключить к лечению 95% выявленных,
- 3-95: у 95% тех, кто получает лечение, должна быть неопределяемая вирусная нагрузка, в результате чего они не будут заражать других.
Также 90% людей, живущих с гепатитом В или гепатитом С, должны быть диагностированы.
– Какие задачи поставлены перед вами?
– У нас есть несколько задач, к ним относятся:
- Оценить общенациональную распространенность вирусных гепатитов среди детей в возрасте 5-17 лет в Кыргызстане, в том числе серологическую распространенность для ликвидации передачи гепатита В от матери ребенку.
- Оценить факторы риска заражения гепатитами В, С и ВИЧ.
- Обновить информацию о текущих знаниях и представлениях о вирусном гепатите, его профилактике и лечении, а также об опыте получения услуг по диагностике и лечению гепатита.
- Оценить долю лиц с хронической инфекцией ВГВ или ВГС, которые знают о своем инфекционном статусе.
- Оценить связь между ВГВ, ВГС и ВИЧ-инфекцией.
- Оценить численность мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), и людей, употребляющих инъекционные наркотики (ЛУИН), используя методологию NSUM (метод масштабирования сети) в анкете для взрослых.
– А как формируется выборка?
– Домохозяйство будет выбрано методом простой случайной выборки из списка всех домохозяйств в данном кластере. Кроме того, в домохозяйствах, где есть дети этого возраста, случайным образом будет выбран один ребенок в возрасте 5-17 лет от каждого домохозяйства. Если в семье более одного ребенка в возрасте от 5 до 17 лет, случайным образом будет выбран только один ребенок.
Если выбранного человека нет дома на момент визита, будут предприняты две последующие попытки связаться с ним и привлечь его к исследованию. Если с выбранным домохозяйством или лицом невозможно связаться или оно отказывается участвовать, будет произведена соответствующая замена.
Дети в возрасте младше 5 лет, взрослые с психическими заболеваниями, не способные дать информированное согласие, а также любые участники, которые не могут сдать кровь на исследование из-за тяжелого заболевания или гемофилии, будут исключены из исследования. Также будут исключены лица, отказавшиеся от сдачи крови.
Разбивка количества отобранных домохозяйств по регионам:
- Чуйская область — 1140
- Ошская область — 1050
- Жалал-Абадская область — 990
- город Бишкек — 870
- Иссык-Кульская область — 660
- Баткенская область — 630
- город Ош — 390
- Таласская область — 240
- Нарынская область — 120
– А когда будут результаты?
– Исследование заканчивается в конце августа. По его результатам будет работать экспертная группа, и в ноябре-декабре 2024 года будут готовы результаты.
Для членов исследовательских команд провели тренинг по процедурам исследования, а также все процессы подробно описаны в стандартных операционных процедурах. Медицинские отходы, накопившиеся за рабочий день полевой работы, флеботомист ежедневно сдает для дальнейшей утилизации в лабораторию диагностики ВГ и ВИЧ или в лабораторию организации здравоохранения, определённую в рамках исследования.
Разработан протокол исследования, который прошел экспертизу и получил одобрение этических комитетов КР, CDC (Атланта) и ICAP/NY. Стандартные операционные процедуры включают серологическое исследование распространенности и факторов риска.
Хотела бы призвать население принимать участие в исследовании. Как я отметила выше, возможно, вы заразились вирусами гепатита В, С или D и пока не знаете об этом. У вас есть возможность узнать свой статус. Недаром гепатиты называют «ласковыми убийцами» — многие годы больные не знают, что заразились, и часто заболевание выявляется на последней стадии, когда развивается рак или цирроз печени.
