НОВОСТИ В КЫРГЫЗСТАНЕ
Мужчина попал в Нацгоспиталь с жалобами на чувство жара на лице, онемение в мочках ушей и левой руки. Первые проявления синдрома «мойя-мойя» стали заметны в возрасте 4 лет, но окончательное подтверждение диагноза получено в возрасте 28 лет при госпитализации.
Работа опубликована в журнале «Здравоохранение Кыргызстана».
Болезнь мойя-мойя представляет собой редкое заболевание сосудов мозга, характеризующееся прогрессирующей спонтанной двусторонней окклюзией внутренних мозговых артерий и их крупных ветвей. В результате формируются дополнительные капиллярные коллатерали, которые на церебральной ангиографии напоминают «клубы дыма». Если заболевание развивается на фоне других болезней, его называют «синдром мойя-мойя».
В отделение неврологии Нацгоспиталя поступил 28-летний пациент. Он жаловался на эпизоды чувства жара на лице, онемение в мочках ушей, щеках и иногда левой руки, провоцируемые психоэмоциональным напряжением, физической нагрузкой и длящимися от нескольких минут до нескольких часов. Также он испытывал слабость в правой руке, головную боль в височной и теменно-затылочной областях давящего и сжимающего характера, потемнение в глазах на высоте головной боли, головокружение при резких поворотах головы, раздражительность и нарушение сна.
В возрасте 4 лет его беспокоили боли в животе, рвота, геморрагическая сыпь на коже. Ему поставили диагноз «геморрагический васкулит, смешанная форма, активность 2-3». На третий день госпитализации у него нарушилась речь, снизилась мышечная сила правой руки, появилась асимметрия лица. После выписки до 16 лет он был на учете у гематолога, однако эпизоды неврологического дефицита не повторялись.
В 2020 году пациента стали беспокоить чувство жара на лице, онемение мочек ушей и щек, головная боль. За медицинской помощью он не обращался.
В 2022 году его стали беспокоить онемение в левой руке, начинающееся с плеча и иногда распространяющееся по всей руке, часто провоцируемое психоэмоциональным напряжением. Он был госпитализирован в Нацгоспиталь, где ему провели МРТ и МР-ангиографию сосудов головного мозга.
Его выписали домой на 10-й день госпитализации с диагнозом «Последствия перенесенного инсульта с легким монопарезом правой руки на фоне геморрагического васкулита. Синдром мойя-мойя» с рекомендациями о дальнейшем наблюдении состояния.
В работе описан похожий клинический случай, где у пациентки 37 лет на фоне тяжелой гипергомоцистеинемии развился геморрагический васкулит, а через 3 года – синдром мойя-мойя.
У 28-летнего пациента диагноз «синдром мойя-мойя» подтверждается наличием острого ишемического инсульта в анамнезе, многоочаговым поражением головного мозга на МРТ, двусторонним характером поражения, наличием сопутствующего аутоиммунного заболевания в анамнезе. Имеются также ангиографические изменения, характерные для данного синдрома: стенозирование внутренних сонных, средних мозговых и передних мозговых артерий, наличие сети коллатеральных сосудов (симптом «клубы дыма»).
Врачи отмечают, что диагностический путь подчеркивает проблемы и сложности, связанные с выявлением этого заболевания на протяжении многих лет.
