НОВОСТИ В КЫРГЫЗСТАНЕ
Профессор Игорь Першуков сравнил онкологические проблемы Кыргызстана и систему помощи онкобольным с Россией.
- И.В.Першуков – профессор, доктор медицинских наук, доктор философии (PhD), заведующий кафедрой госпитальной терапии с курсом лучевой диагностики и онкологии Жалал-Абадского госуниверситета, действительный член Американского колледжа кардиологов (FACC), действительный член Американского общества сердечно-сосудистой ангиографии и интервенций (FSCAI)
Он отмечает, что к основным принципам диагностики опухолей относятся комплексность исследования и обязательное морфологическое подтверждение диагноза.
Комплексность исследования подразумевает изучение жалоб больного и анамнеза заболевания, применение всех необходимых объективных методов обследования, направленных на выявление первичного опухолевого очага, зон регионарного и отдалённого метастазирования.
Морфологическое подтверждение диагноза осуществляется путем гистологического (биопсия, трепанобиопсия) или цитологического исследования. Материалом для цитологического исследования могут служить мазки, отпечатки, пунктат опухоли, жидкости из полостей и протоков, промывные воды, мокрота, моча.
Все злокачественные опухоли классифицируются по единой системе TNM, которая позволяет оценить стадию опухолевого процесса и результаты лечения у каждого конкретного больного.
Критерий T характеризует первичный опухолевый очаг:
- T0 — нет данных о наличии первичной опухоли;
- Tis — преинвазивный рак;
- T1, T2, T3, T4 — различные степени увеличения и/или распространённости опухоли.
Критерий N показывает состояние регионарных лимфатических узлов:
- Nx — состояние лимфатических узлов оценить невозможно;
- N0 — метастазы в регионарных лимфатических узлах отсутствуют;
- N1, N2, N3 — возрастающие степени вовлечённости регионарных лимфатических узлов в патологический процесс.
Критерий M отражает наличие либо отсутствие отдаленных метастазов:
- Mx — наличие отдалённых метастазов оценить невозможно;
- M0 — отдалённые метастазы отсутствуют;
- M1 — наличие отдалённых метастазов.
Сложность в диагностике может представлять синдром метастазов злокачественных опухолей из неустановленного первичного очага. У больных с этим синдромом обнаруживают метастазы злокачественного новообразования в лимфатических узлах, костях, головном мозге, лёгких, печени и других внутренних органах, однако первичный очаг выявить не удаётся.
По данным Першукова, причинами поздней диагностики злокачественных опухолей в Кыргызстане:
- отсутствие национальной противораковой программы;
- недостаточная онкологическая подготовка практических врачей;
- низкая информированность населения об онкологических заболеваниях;
- недостаточно широкое применение цитологических и морфологических методов в практическом здравоохранении.
«К примеру, морфологическая верификация диагноза в Российской Федерации составляет около 80%. У остальных 20% больных в РФ диагноз морфологически не подтверждается, что служит причиной врачебных ошибок и обращений пациентов к различным «знахарям».
Таким образом, проблема ранней диагностики злокачественных опухолей остается крайне актуальной.
Важно отметить, что своевременная диагностика злокачественных опухолей принципиально возможна. Например, в целом по России локальные формы рака молочной железы (T1–2N0M0) выявляются лишь у 30% пациенток. В то же время в отдельных медицинских центрах РФ при правильной организации обследования и активном выявлении локальные формы рака молочной железы диагностируются у 70% больных.
В XXI веке активно развивается ДНК-диагностика рака. В отличие от опухолевых маркёров, представляющих собой продукты жизнедеятельности клеток, при ДНК-диагностике исследуется собственная ДНК организма, но с выявлением генетических дефектов», — говорит Першуков.
Профессор сообщает, что материалами для ДНК-диагностики могут служить кровь и естественные выделения человека:
- моча (при раке почки, мочевого пузыря);
- кал (при раке толстой кишки);
- мокрота (при раке лёгкого);
- слюна (при раке полости рта и глотки, слюнных желёз).
«То есть в ближайшем будущем анализы крови и мочи будут включать не только биохимические и цитологические, но и генетические исследования», — заключает профессор Першуков.
