НОВОСТИ В КЫРГЫЗСТАНЕ
В Кыргызстане жара до +41 градуса. Медики рекомендуют в такую погоду соблюдать особую осторожность, особенно людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
АКИpress побеседовал с кардиологом Национального центра кардиологии и терапии Акмарал Рустамбековой. Врач рассказала, как жара влияет на организм, что происходит с сердцем в такие дни и как можно защитить себя от перегрева.
— Как жара влияет на сердечно-сосудистую систему? Что происходит в организме при температуре выше 40 градусов?
– При температуре воздуха выше 40 °C организм стремится охладиться: расширяются подкожные сосуды, усиливается кожный кровоток. Это снижает венозный возврат крови к сердцу и может привести к падению артериального давления. В ответ частота сердечных сокращений учащается, чтобы компенсировать снижение сердечного выброса — в итоге сердце начинает работать в усиленном режиме.
При этом активное потоотделение без достаточного восполнения жидкости приводит к обезвоживанию, повышению вязкости крови, риску образования тромбов, а также к электролитным нарушениям (например, гипонатриемии и гипокалиемии). Все это может спровоцировать аритмии, обострение сердечной недостаточности и другие осложнения.
— Кто особенно тяжело переносит такую жару? Есть ли группы риска среди кардиологических пациентов?
— Это в первую очередь пожилые люди, пациенты с сердечной недостаточностью, гипертонией, ишемической болезнью. В зоне риска — и те, кто принимает диуретики, бета-блокаторы или препараты, влияющие на водно-солевой баланс. Кроме того, страдают беременные, люди с ожирением, а также те, кто вынужден работать на улице. Обычно жалобы на: слабость, вялость, одышка, головокружение, отеки, обмороки.
— Почему в жару у одних давление поднимается, а у других — резко падает? Есть ли объяснение этим различиям?
— Все зависит от индивидуальных особенностей. Давление может падать из-за расширения сосудов и потери жидкости. Но бывает и наоборот — особенно у тех, у кого гипертония не под контролем. Жара — это стресс для организма, и у некоторых в ответ активируется симпатическая нервная система, сужаются сосуды жизненно важных органов — давление повышается. Влияют и сопутствующие болезни, и приём препаратов.
— Наблюдается ли летом рост обращений по поводу сердечно-сосудистых заболеваний? Какие ошибки пациенты совершают в этот период чаще всего?
— Да, в летний период действительно увеличивается число госпитализаций и обращений по поводу обострений сердечно-сосудистых заболеваний — особенно в периоды аномальной жары и в первые дни волн тепла.
Пациенты часто допускают одни и те же ошибки:
- пренебрегают водно-солевым режимом;
- продолжают физическую активность и остаются на солнце в самые жаркие часы (с 12:00 до 16:00);
- не корректируют дозировки диуретиков и других препаратов с учётом погодных условий;
- игнорируют рекомендации по гигиене труда и полноценному отдыху в жару.
— Нужно ли вносить изменения в приём сердечных препаратов в жару? Может ли высокая температура повлиять на их действие?
— Иногда — да. Например, дозу диуретиков стоит обсудить с врачом, потому что они могут усилить обезвоживание. То же касается и других препаратов — например, бета-блокаторы могут снижать способность организма охлаждаться. Лучше заранее проконсультироваться, особенно если ожидается экстремальная жара.
— Как правильно соблюдать питьевой режим людям с сердечными заболеваниями, особенно тем, у кого есть склонность к отёкам или сердечной недостаточности?
— Рекомендуется пить небольшими порциями — по 100-200 мл каждые 1-2 часа, равномерно распределяя суточный объем жидкости в течение дня.
Если есть выраженные отеки или диагностирована хроническая сердечная недостаточность, важно согласовать индивидуальный водно-солевой режим с кардиологом. В среднем он составляет 1,5-2 литра в сутки, но может корректироваться в зависимости от состояния.
Следует избегать сладких и соленых напитков, газировки, алкоголя, а также солёной и копченой пищи, так как они задерживают жидкость в организме и могут усиливать отёчность.
— Какие сигналы указывают на то, что жара уже опасна для сердца? Когда нужно обращаться к врачу?
— Нужно обращаться за помощью, если появилась сильная слабость, спутанность сознания, одышка, отеки, боли в груди, перебои в работе сердца, сильная жажда при отсутствии мочеиспускания. Важно не ждать — при тревожных симптомах сразу в тень, в прохладу и вызывать врача.
— Что важно учитывать пациентам с сердечно-сосудистыми проблемами, если они работают на улице или в душных помещениях, и можно ли им пользоваться кондиционерами?
— Таким пациентам в жару нужно особенно беречь себя. Начать стоит с одежды: она должна быть легкой, из натуральных тканей, светлых оттенков и свободного кроя — чтобы кожа дышала, а воздух циркулировал. Обязательно надевайте головной убор, солнцезащитные очки и пользуйтесь кремом с SPF 30+.
Физические нагрузки лучше переносить на утро (до 10:00) или вечер (после 18:00). В пик жары (12:00-16:00) активность стоит ограничить. Работу рекомендуется чередовать с перерывами: каждые 30-45 минут отдыхайте 5-10 минут в тени или прохладе. При первых признаках перегрева — головокружении, усиленном сердцебиении — сразу снижайте темп и приостанавливайте деятельность.
В душных помещениях важно поддерживать температуру 23-26 °C и влажность 40-60 %. Можно использовать вентиляторы и кондиционеры, но избегать сильного обдува и резких перепадов температур — разница между улицей и комнатой не должна быть больше 5-6 °C. Проветривайте помещение утром и вечером.
Питьевой режим — отдельный момент. Пейте понемногу (по 100-150 мл) каждые 30-45 минут. Лучше всего чистая вода или легкие чаи. Алкоголь, кофе, сладкие и газированные напитки — нежелательны. Как я уже выше сказала, пациентам с сердечной недостаточностью нужно заранее обсудить допустимый объем жидкости с врачом.
Носите с собой воду и заряженный телефон, заранее сохраните контакты лечащего врача. И обязательно сообщайте коллегам о своем состоянии — в случае недомогания помощь должна быть быстрой.
